钱江晚报·小时新闻 通讯员 韩芬芬
上课分心走神小动作多，坐不住做作业拖拉，时间观念差，冲动易怒脾气大，计算粗心大意，丢三落四成绩不理想...
您的孩子有这些表现么？今天钱江晚报·小时健康小站、杭州市西湖区蒋村街道社区卫生服务中心儿科吴明明医生带大家来了解一下儿童学习障碍。
儿童学习障碍是指智力正常儿童在阅读、书写、拼写、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。调查发现，许多学习障碍儿童的父亲或母亲幼时也有过学习问题或其他类行为问题。
1、早期表现早期表现好动、好哭闹、易激惹、睡眠紊乱。因此建立母子感情联系困难，养育困难。幼儿期可能出现不同程度的语言发育问题，说话偏迟、揪头发、啃咬指甲、扔东西、哭闹、攻击倾向、易激惹、交往不良、语言理解和表达困难等，易与孤独症相混淆。
2、学校表现主要在一般认知和特殊学习技能方面表现困难。
语言理解困难：常表现“听而不闻”，不理睬父母或老师讲话，易被视不懂礼貌。在寻求社交，希望他人理解时常表现为喋喋不休或多嘴多舌，用词联想奔逸，使人难懂在讲什么。
语言表达障碍：讲话较迟。言语理解尚可而语言表达困难。可模仿说单词，但叙述连续词组困难。可有类似口吃表现，如节律混乱、语调缺乏抑扬、说话伴身体摇晃、形体语言偏多等。
阅读障碍：不喜欢阅读和书写，阅读时可表现遗漏、跳跃或加字，易出现“语塞”或阅读太急，辨别同音异义字困难或经常相互混用，阅读和书写时视觉倒翻（镜像），字词顺序混乱，不能逐字阅读，计算时位数混乱和颠倒等；写字潦草、笔体难看、涂抹过多、讨厌写字。应用题理解困难，从而导致数学成绩下降，小学三年级后尤显著。
视空间障碍：视觉空间认知困难，多见于非语言型学习障碍儿童，特点是触觉辨别困难，精细动作协调困难，顺序和方位辨认困难，计算和书写障碍。有明显的镜像符号表现，如p视为b,b视为d,m视为w,6为9，部为陪等。
书写困难和手眼协调困难：不会灵活使用筷子，穿衣系扣子系鞋带笨拙，握持笔困难，握姿别扭，绘画不像，精细动作差等。
情绪和行为：多伴有多动、注意力集中困难表现。自我评价低，学习动机不良，焦虑和强迫行为动作（如啃咬指甲、拔毛发或眉毛）；易骚扰同学或纠缠父母，攻击或恶作剧招惹别人，故导致社会适应困难和人际关系不良，重者可能发展为品行障碍。
约50%以上的学习障碍儿童的症状会随年龄增长而自行缓解或减轻，但有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后。15%-20%的患儿可能激发品行障碍和反社会行为，或导致长期社会适应不良。青春期后出现各类精神行为问题的风险高于一般人群。
预防治疗
早期预防、早期干预。及早对家长开展心理咨询与养育指导是防治的重要环节。包括加强围生期保健，正确开展早期教育，做到优生优育，防止烟、酒、毒等有害物质对儿童的侵害。
治疗应与学校和家庭教育相结合。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善儿童不良的自我意识，增强自信心和学习动机。目前尚无特殊治疗药物，通常给予促进脑功能、增智类药物治疗。矫治需坚持个别化原则，切忌高起点、超负荷训练，应及时进行效果/心理评估，以调整后期训练。矫治方法包括感觉统合疗法、行为疗法、正负强化、游戏疗法、社会技能训练和理解规则训练及结构化教育训练等。
家长在面对学习成绩不佳的儿童时，不能只是简单的归结于“懒惰”“笨”，要科学对待孩子的不同。对于学习困难的孩子，要关注孩子的情绪，警惕学习困难背后的心理问题。同时关注自己的情绪，学会控制调节，不要简单地将情绪压力宣泄在孩子身上。要相信每个孩子的生命都有独特的意义，每个人都可以找到自己生命的价值，我们与孩子共成长。
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