慢性肾脏病（CKD）进展至需要血液透析时，患者常常会出现慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）。CKD-MBD极大地影响了患者的生活质量，减少了患者的生存期限。
近日，中国医科大学第一附属医院的肾内科姚丽教授的研究团队在Journal of renal nutrition上发表了一项Meta分析结果，该分析发现补镁有助于CKD-MBD患者，可调节患者甲状旁腺素（PTH）的代谢，降低颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。研究设计
Meta分析的数据来源为PubMed和EMBASE，截止时间为2020年9月27日。试验的纳入标准包括：①英文发表文章；②是随机对照临床试验；③研究纳入年龄≥18岁的长期血液透析患者；④试验指标包含下列任意一项指标：血清钙、磷水平，甲状旁腺激素，C反应蛋白水平，颈动脉内膜中层厚度；⑤干预组是单纯补镁，而不涉及其他治疗方法；对照组无干预或给予安慰剂。
采用加权平均差（WMD）和置信区间（CI）来评价补镁对机体指标的影响，并对干预类型和干预时间进行亚组分析。
研究结果
共计8项试验符合上述标准，被纳入Meta分析。8项试验共计309例血液透析患者，其中干预组167例，对照组132例。这些试验来自美国、土耳其、伊朗、丹麦、英国和意大利。镁补剂的类型包括碳酸镁、柠檬酸镁以及氧化镁。患者平均年龄在56-73岁，干预时间在1-6个月。
镁补充剂并不影响血清镁的水平（WMD=0.57, 95% CI，-0.04至1.19；P=0.7），透析患者存在一定的异质性（I2=99%，P＜0.001）。此外，补镁对血清钙、磷酸盐或C反应蛋白水平无显著影响。
镁补充剂可降低患者甲状旁腺激素水平（WMD=-236.56， 95% CI，-349.71至-123.41, P＜0.001; I2=0%），同时可降低颈动脉内膜中层厚度，左侧和右侧的平均影响为WMD=-0.18（95% CI, -0.34至-0.01，P=0.04，I2=62%）。
干预方式的亚组分析显示，如果采用透析液补镁，则可引起血清镁上升（WMD=1.08，95% CI，-0.51至1.64）；若采用口服补镁，则可使血钙水平下降（WMD=-0.50, 95% CI，-0.77至-0.23）。
干预时间的亚组分析显示，不同干预时间对血清镁水平无影响，也对血清磷酸盐水平（WMD = −0.25; 95% CI −0.64 至 0.14）和C反应蛋白水平（WMD = −0.02; 95% CI −2.80至 2.76）无影响。
总的来说，补充镁可以降低CKD-MBD患者的甲状旁腺素水平和颈动脉内膜中层厚度，通过不同的补镁方法，则可以提升血清镁水平或降低血钙水平。这些发现对于CKD-MBD患者，特别是长期依赖血液透析的患者而言是十分重要的。
参考文献：
1.GuoG, Zhou J, Xu T, et al. Effect of Magnesium Supplementation on Chronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder in Hemodialysis Patients: A Meta Analysis of RandomizedControlled Trials. J Ren Nutrit.2021;doi:10.1053/j.jrn.2021.07.009.
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