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腿肿是临床上最常见的一种情况，如何区别是心衰、肾病或是其他疾病造成的呢？
首先，心衰造成的腿肿一般是右心衰引起的，腿肿的原因主要是静脉血液不能顺利回流至心脏，静脉淤血导致血管内压力升高，组织液漏出到组织间隙引起水肿。水肿可呈现指凹性，午后常更明显。如果是心衰造成的腿肿，多有慢性阻塞性肺病或其他心脏病的病史，且有活动后胸闷气促等伴随表现。如果怀疑是心衰造成的水肿，一般抽血化验BNP，做心超即可明确诊断。
而肾源性水肿，其特点为水肿多从颜面部特别是眼睑部开始，逐渐向下发展至全身，水肿晨起时最明显，多见于各种肾炎和肾病综合征。怀疑肾脏病引起的水肿时，尿常规、肾功能及肾脏B超多有明显异常。
其实除了心衰、肾病外，临床上引起腿肿常见的还有肝病、营养不良性水肿、特发性水肿、甲减粘液性水肿等多种情况。需要特别注意的是如果出现单侧下肢水肿，要警惕下肢深静脉血栓可能，需要查D二聚体、下肢静脉超声进一步明确。一旦合并有下肢深静脉血栓，就有肺栓塞风险，一定要抗凝治疗。
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