急性心肌梗死，是一种急危重症，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，梗死面积大，会危及生命。该病全年有发，深秋和寒冬更是高发期。易患人群主要是年龄较大人群，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者。近年，病患趋于年轻化，40岁以上人群开始增多，甚至十八九岁年轻人也有波及。近二十年以来，随着医疗水平的提高，救治条件的改善，急性心肌梗死死亡率已由30%大幅降至4%，但面对该疾病表现出来的危急、危重状况，我们仍不能放松警惕。
目前，全国三甲医院都设立了胸痛中心，目的就是为急性心梗等胸痛病症患者开通绿色通道，优先给予及时治疗。
急救 争分夺秒
出诊现场：50多岁的张先生早晨起来突然胸疼、憋气，压榨样疼痛令他直冒冷汗，身上的Ｔ恤湿了个透。家属见情形不妙，马上拨打120急救电话，将患者送医。
徐会绒：心电图检查，确诊张先生典型急性ST段抬高型心肌梗死。救治必须争分夺秒，时间就是心肌，就是生命，一旦长时间缺血缺氧，心肌将发生凝固性坏死，则不可再生，只会形成疤痕， 严重影响患者生存质量。根据病情，我们马上采用溶栓治疗办法，为其再通血管，保住了性命。
如果患者不能溶栓，就得考虑行冠状动脉搭桥术或支架植入术，以再通血管，防止梗死面积扩大，挽救生命。
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，疼痛持续半小时以上，即使舌下服用硝酸甘油片后都不能缓解，有时疼痛会向后背、颈部以及双上肢放射。患者常常出现胸痛、气憋、呼吸困难、烦躁、出汗、恶心、呕吐、上腹部疼痛、恐惧、晕厥和濒死感等症状。
怀疑是急性心肌梗死的患者，若出现上述胸痛等症状，要立即平躺。如果有携带急救药的，可以让患者试含服硝酸甘油片，然后迅速拨打120。直接嚼服阿司匹林300毫克，用水送服替格瑞洛180毫克。
突发 都有前兆
出诊现场：39岁的患者周先生两天来间断上腹部不适，晚上加重。他性子急，见了医生，说是胃痛，就让给他快点开消炎药。
徐会绒：经检查，周先生并非胃痛，而是急性下壁心肌梗死。可他坚持不信，认为医生是在吓唬人。实际上，发生心梗部分病人是有前兆的，只是许多患者有心梗知识盲区，缺乏认识，不以为意，以致后续出现生命危机。
那么，急性心梗大概有哪些前兆呢？
1.发病数日前，可能在没有生病，没有运动，也没有熬夜的前提之下，感到乏力、虚弱；
2.原先没有胸闷、憋气、气短的情况，但最近却突然发生这样的症状；
3.一周内反复出现短时间的牙疼，持续3分钟左右；
4.焦虑、失眠、半夜忽然无征兆惊醒，出现无法解释的恐惧感；
5.在没有任何诱因的情况下突然发生心跳加速，持续超过1分钟，还有长时间体力活动、剧烈运动，或者过度饱餐后出现心跳加剧；
6.劳累、头晕休息之后不能缓解；
7.发病前，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，容易误为胃肠炎等其他疾病。
突然出现以上状况，建议患者及早就诊，查明病因，对症治疗。
预防 拒绝诱因
出诊现场：“刚抽完一支烟，突然感到胸口疼得厉害，便提前离开单位来医院看看。”说这话的李先生40岁出头，才被安排躺在床上接受检查，他的脸、手，甚至整个人就抽搐了起来。
徐会绒：患者李先生就诊时突然心跳停止，被及时采取电除颤等抢救措施挽回性命，真是万幸。不少人以为避免心梗，只要注意秋冬天气变化，不要让寒冷刺激就可。其实不然，抽烟也可使心跳加快、血压升高，造成急性血栓。目前，抽烟是中青年急性心梗的第一原因。
发生心梗，诱因还有许多。简单归纳，过度疲劳、熬夜、情绪波动、暴饮暴食、天气变化、便秘者用力排便、抽烟酗酒、家族史等，这些危险因素均可诱发或加重患病风险。
知道危险因素后，我们就要学会趋利避害。 1.合理饮食。低盐低脂，控制血脂，延缓冠状动脉硬化的发生；
2.戒烟。香烟中的有害物质会损坏我们的血管内皮，使血管弹性降低；
3.适当锻炼。每周要坚持不少于150分钟的中等有氧运动，促进全身血液循环，增强心脏供血；
4.控制体重。避免超重或者肥胖，有助稳定血压。定期查体，观测自己的血脂、血糖、尿酸等基础代谢指标；
5.控制情绪，大喜大悲大怒，对血管功能影响很大，易致高血压和急性心肌梗死。
记者 张国英 文／摄
