本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者的脚掌底部长了一些黄色的小疙瘩，想知道要不要紧，医生根据照片给出相关建议，可以看看对你是否有帮助。
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患者
医生您好，我今年 29 岁，肝肾功能正常，对猫毛过敏，没有过往病史，目前没有在备孕。
我的前脚掌底部长了一些黄色的小疙瘩，左脚居多，右脚有两个，大概有 3 个月的时间了。一开始没感觉，最近两天感到有些痛和痒。
请问是什么原因造成的？如何治疗？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。
晋亮 皮肤科主治医师
中国人民解放军空军总医院
女士你好，感谢信任和选择，我看了你的照片，要考虑多发性跖疣的可能。
跖疣是皮肤局部 HPV 病毒感染引起的表皮细胞增生，发生在掌跖部位，所以叫跖疣。
跖疣存在治疗困难、易复发的特点，和发病部位有关。足底角质层比较厚，药物或治疗很难直接破坏疣体。
由于这个特点，治疗方面冷冻治疗是首选。液氮冷冻能传递低温到深层，破坏疣体，但一般要治疗多次，具体次数因人而异。
为了提高效果，可以冷冻前先把局部皮肤削薄一些，具体办法为每天在温水（42℃ 左右）中浸泡 10～15 分钟后，用锉刀修剪，在局部角化明显变薄后再进行冷冻治疗，提高冷冻效果。
平时注意卫生和清洁，穿棉质柔软的袜子，减少摩擦。希望以上信息对你有用。
患者
如果不想冷冻，用什么药比较好呢？
晋亮 皮肤科主治医师
中国人民解放军空军总医院
足底角质层厚，用药效果不会太好。
目前还没有能有效杀灭这种病毒的药物，临床最常用的治疗是冷冻和激光。
外用药物可以选择维 A 酸乳膏、水杨酸和咪喹莫特，局部注射氟尿嘧啶和利多卡因。但局部注射疼痛，外用药有刺激性且时间较长，跖疣有增多的可能，所以建议首选冷冻或注射。
如果实在不方便去医院，可以先试试上述三种药膏，选一个就可以。
患者
我打了九价，为啥还会感染 HPV 呢？
晋亮 皮肤科主治医师
中国人民解放军空军总医院
HPV 有很多亚型，九价疫苗可以针对这类病毒中的九个亚型进行保护，减少感染机会，但不是绝对不感染。有可能你感染的不是九价疫苗中的病毒亚型，也有可能是疫苗没有诱发足够的免疫反应进行防御。
建议去医院皮肤科做一个皮肤镜检查，帮助确诊。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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