大河报·大河客户端 记者 林辉 通讯员 王伟琰
当自己从马桶上站起来，不经意发现：大便是黑色的?!这是怎么回事?平常都是褐色、黄色，怎么会成了黑色?难道隐藏某种肛肠疾病?对身体有危害吗?
河南省中医院脾胃肝胆科二病区主任李鲜教授说，如果发现大便黑，一定要首先分析判断大便黑原因和病机，而后方可采用正确治疗方案：
1.应排除生理性的黑便，如饮食因素：食用动物的血和内脏，铁剂以及碳剂会导致大便发黑。
2.多见于血证，属便血中的远血。也就是上消化道出血，指的是屈氏韧带以上的消化道出血，这些部位出血和胃酸反应后，生成黑色硫化亚铁，经肠道排出后，表现为黑便或称柏油样便。而近血(下消化道出血)是鲜红色。
病因病机：①湿热阻滞：湿热之邪壅阻肠道，热灼血络，血溢脉外。治疗时可以选用地榆散或槐角丸加减。②气不摄血：气为血帅，气虚不能摄血，血溢肠道。治疗可选用补中益气调或归脾汤。③脾胃虚寒：脾胃阳虚，失于温化、气不摄血。选用黄土汤。④瘀血阻络：其中大便黑见于伤寒论中所述的蓄血证。太阳蓄血证—太阳经证失治，邪热随经内传，与血相结，淤热结于下焦少腹(手太阳小肠腑)。瘀血下行，随大便而出，则大便色黑如漆。选用桃核承气汤以活血化瘀，破血逐瘀。阳明蓄血证—阳明邪热与瘀血互结，以致“屎虽硬，便反易，其色必黑”。选用抵挡汤以破血逐瘀。
3.各种原因导致的便秘，使大便在肠内停留时间过长，其色变黑。便秘可分为：气滞秘，热秘，冷秘，气虚秘，血虚秘，阴虚秘，阳虚秘。
4.大便黑有时是急、危症，建议一定要到正规医院去诊治。
“总的来说，大便黑有实证，也有虚证。”李鲜教授说，如果是血症，治疗主要掌握治火、治气、治血三个治疗原则;临床应根据患者的情况，依据症、舌、脉辩证治疗，一定会取得很好的效果。
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