手受凉腱鞘炎(把健康带回家春节已至)(1)

手受凉腱鞘炎(把健康带回家春节已至)(2)

春节已至,大家在享受假期的同时,也要时刻注意自己的健康情况,如果有时你会感到手酸麻、疼痛、胀、无力,要小心可能是患上腱鞘炎了。腱鞘炎是生活中常见的手部多发疾病,尤其在中老年女性朋友当中发病率很高。发病部位主要集中在大拇指,当反复做单一重复动作时,例如过多的家务劳动或者操作键盘、鼠标、手机等都可能引发腱鞘炎。

一、腱鞘炎是怎么回事?

1.急性纤维性腱鞘炎。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的。如长期打字、做木工等等。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。这类腱鞘炎有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生。

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2.急性浆液性腱鞘炎。也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

3.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。主要表现为手腕靠大拇指一侧的疼痛,多发于30岁以上的成年人,女性数量约为男性10倍,其中尤以更年期女性居多。这类腱鞘炎的发病原因有很多种,包括过多的家务劳动、工作中手部过度使用和类风湿性关节炎。此外,现在很多年轻人在使用手机和电脑时,长期固定位置重复活动,实际上也造成了手部过度使用。

4.屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎。又称为扳机指,主要表现为手指掌侧近掌骨头处压痛,严重的手指屈伸时有弹响,甚至出现不能屈伸手指。多见于更年期妇女。婴幼儿出现拇指扳机指多与先天性腱鞘发育异常有关。

二、导致腱鞘炎的原因

1.肝肾亏损。气血不足是引起腱鞘炎的主要原因之一,随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

2.外感风寒。手指部位遭受寒凉刺激,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此,这也可能导致出现腱鞘炎。

3.积累劳损。手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压,或长期用力握持硬物。骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

4.解剖变异。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低,部分肌腹也进入鞘管,鞘管内因有较多的迷走肌腱出现,使肌腱的数目明显增多。有的多达十余条,腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小,且保守治疗很难奏效。

三、腱鞘炎的预防

1.在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。

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2.连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

3.冬天洗衣服时最好用温水,平时可以戴棉手套,防止手部受寒。

4.手腕关节做360°旋转,或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

5.多吃绿色蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多吃富含蛋白质及钙质的食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。还有桔子、苹果、生梨、山楂等,以补充维生素和均衡营养。

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四、腱鞘炎的治疗

腱鞘炎初期,一般可以采取制动与休息来缓解症状,之后可以口服非缁体类消炎镇痛药物以及外涂此类软膏及膏药治疗。

如果经过早期治疗无法好转,则可以考虑进行局部封闭治疗。需要注意的是,患严重糖尿病及消耗性疾病的患者,局封可能会引起感染。痛风患者,局封后可能引起更多疼痛。此外,局封所用激素类药物通常需要3-7天发挥效果,因此疼痛缓解也需要一段观察时间。最后,由于可能导致肌腱破坏,局封治疗不要多次进行。

1到2次局封无效后,应采取手术方法进行治疗。对于持续发作无法缓解的顽固性腱鞘炎患者来说,手术治疗创伤小、效果好,不失为一种治疗病痛的好选择。

【本期专家】

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侯宝贤,沈阳市骨科医院手足显微外科主任,主任医师,从事骨科专业近20年,担任中国医师学会手外科分会委员,中华手外科辽宁分会常委,辽宁医学会显微外科学分会委员。擅长复杂创伤骨科,骨缺损、骨髓炎,断肢断指再植、再造,游离皮瓣,外伤后晚期功能重建,以及先天畸形矫形。

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