随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（APN）。为促进APN职业角色发展，国际护士会起草并在修订《全球高级护理实践指南》，以确定高级护理实践相关政策、最佳做法、专业标准等关键要素。
最新一期《国际护理综述》（International Nursing Review）杂志刊登了来自全球医疗咨询顾问Madrean Schober教授和国际护士会（International Council of Nurses, ICN）护理和健康政策副主席David Stewart教授的社评，分享了他们共同参与起草的全球高级护理实践（Advanced Practice Nursing）指南制定的过程，以及对专科护理发展的期望。
高级实践护士（Advanced Practice Nurses，APN）的发展是全球护理发展的新趋势，他更好的发展离不开对其明确定义。虽然ICN在2002年对高级实践护士做出相关定义，但是其发展速度之快导致对此角色的定义和功能存在分歧。
因此，ICN对全球APN的发展进行回顾，了解专科的内涵，更明确地定义APN，尤其是临床护理专家和开业护士，为政策的制定和专科标准的确立提供依据。
护理专科化发展是未来的趋势，而同一标准的制定能更好地促进行业发展。这个标准包括定义、教育要求、能力和专业实践范围。尤其是，APN本质上是护理的角色，在护士职责下提供最优最全面的健康照护。因此，APN并不与其他医疗行业竞争，也并未把其他专业领域作为APN的核心。
鉴于此，ICN将构建能全球通用的指南，具体步骤包括：现状调查、确认最佳的实践行为、政策的统一、描述政策并分发有用文件。
经过1年的讨论和争论，ICN起草了指南初稿并征询全球35个国家的意见。ICN希望了解：指南的各部分是否明确；证据是否能有效支持我们的观点；我们是否有遗漏重要的证据；我们是否有遗漏或者需要再继续强调的内容；这个指南是否可信；在指南声明中是否需要我们考虑其他因素；这份指南是否会推进护理发展；这份指南是否可能危害ICN名誉。
目前收到的回复，都是相当有意义、热情并有见地的。其中有共识也有分歧，需要后期更多的讨论。目前回复涉及较多的内容包括：教育/最低学历要求的顾虑、护士额外角色的澄清、全球通用的统一规范术语、额外文献检索、其他国家的经验来增加国际视角、强调跨专业的合作、建议强化患者为中心的照护、处方权信息、APN应用过程协助等。
未来下一步，ICN根据各国汇总意见对指南进行进一步修正，在达成一致意见后翻译成英语、法语和西班牙语，并在130个国家超过2千万护士中进行推广。ICN希望通过此指南的制定推动政策的制定，让APN的工作更有法可依。
参考文献：
[1] Schober, M. and Stewart, D. (2019), Developing a consistent approach to advanced practice nursing worldwide. Int Nurs Rev, 66: 151-153.
作者简介
文章作者：袁秀群
第二作者单位：上海交通大学附属仁济医院
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