上周家庭聚会，吃完饭后大家坐在一起聊天，聊着聊着就聊到了动脉斑块，一位长辈给大家放了一个视频，称这是清除斑块的新技术，在不久的将来会终结心脏支架手术。从视频中可以看到，一个金属钻头在飞速的旋转，血管内的斑块瞬间被磨成粉末，然后被血流冲走，血管就这样被打通了。
众人纷纷被这项技术所折服，惊叹不已。今天王药师想和大家聊聊这项被大家误解的“神奇“技术。
可以明确的告诉大家，这种技术的确是存在的，叫做冠状动脉斑块旋磨术（CRA），是用高速旋转的磨头将动脉里硬化的斑块去除。但是，这并不是一项新技术，早在上世纪八十年代国外就应用了这项技术。现在，冠状动脉斑块旋磨术已经成为临床上应用较多的一种去除粥样斑块的手段。
最重要的是，实行冠状动脉斑块旋磨术是为了更好的植入支架，这项技术并不能替代支架，更别提终结支架手术。
对于血管严重狭窄、内膜钙化、慢性阻塞等高危冠心病患者，直接进行支架手术，常常会出现支架不能到位、支架脱截、支架断裂和支架贴壁不良等问题，从而导致支架手术失败或者出现严重并发症。应用冠状动脉斑块旋磨术将严重钙化和纤维化的病变斑块研磨成粉末，使血管管腔扩大，冠脉血运重建，随后便可顺利置入心脏支架。
应用旋磨术去除斑块以后，为什么还要放入支架？有些患者好奇，利用旋磨术去除斑块之后，为什么还要放入支架呢？这是因为，旋磨之后的血管壁更容易发生血栓，需要利用支架来撑开血管，防治血管再次堵塞。所以，在实施完冠状动脉斑块旋磨术之后，大部分患者需要放入支架。
当然，也有少数患者可以不用放入支架，而是用药物球囊。球囊作为药物的载体，将药物运输到病变部位，待药物释放完毕，球囊撤出体外。药物球囊的优点在于没有金属结构，柔韧性强，缺点在于价格较贵，并且不适用于所有病变。
总之，冠状动脉斑块旋磨术是支架手术或者放入药物球囊的准备工作，并非单独实施的一项手术。
冠状动脉斑块旋磨术的适应症因旋磨术的操作较复杂，并发症较多，所以适应症的选择非常重要。冠状动脉斑块旋磨术主要用于冠状动脉弥漫性病变或钙化，以及复杂的冠状动脉病变。当普通的经皮冠状动脉成形术（PTCA）遇到困难时，尤其是对血管分叉、开口、钙化、偏心性、成角或长管状狭窄的部位，更应优先考虑冠状动脉内斑块旋磨术。
要提醒大家的是，冠状动脉斑块旋磨术的操作比较复杂，并发症较多，因此需要选择具有资质的大医院。
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