李女士，45岁，半年前开始出现全身关节疼痛，肌肉酸痛，时不时还会疲劳、失眠及左下腹隐痛、头痛，疼痛可以忍受。期间，她到多家医院就诊，查风湿系列、类风湿因子、炎症指标等，都在正常范围，均未明确诊断。
整整六个月，李女士因为全身疼痛不适，不仅影响了生活和工作，精神也倍受困扰，甚至产生了自我怀疑：“我平时也不怎么做家务活，临床指标也正常，为什么就觉得全身痛、不舒服呢，难道我有公主病吗？”
李女士当然不是“公主病”。她到风湿科就诊后，主管医师根据其症状，完善相关检查，明确诊断她患上了纤维肌痛综合征。之后，医师便综合其病情，西医给予了止痛药、抗焦虑药等治疗，中医辨证论治予玉屏风桂枝汤加柴胡疏肝散加减，配予中医特色外治疗法，以及心理健康教育，李女士最终好转出院。
生活中，和李女士有“同款”病痛困扰的人不在少数，甚至有些人被轻轻一碰，都会感到疼痛，变成了实打实的“豌豆公主/王子”。那么，纤维肌痛综合征到底是个什么病？为什么会得这种病？又该如何治疗？看下去就知道了！
纤维肌痛综合征到底是什么
纤维肌痛综合征是一种常见的非关节风湿病，以慢性广泛性疼痛为主要特征的多症状综合征。
此病常常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵、抑郁、焦虑和认知功能障碍等症状。体格检查可发现多个关节周围压痛点，常见疼痛部位为腰部、颈部、肩部以及臀部。全球发病率约为2％~8％，其中女性发病率约为男性的3倍。
病因
目前其病因尚不明确，主要考虑可能与中枢神经敏感化、免疫紊乱、感染、遗传、环境有关。该病可继发于外伤、产后受凉、甲状腺功能亢进或低下、肿瘤、骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
临床表现
症状：主要症状是广泛性肌肉骨骼疼痛、疲乏、睡眠障碍；常伴随头痛、抑郁、焦虑、胃痛、便秘或腹泻、尿频等不适。这些症状持续时间至少3个月，且不能用其他疾病解释。
体征：常可伴18处（9对）压痛点——
①项肌枕附着处；
②斜方肌中部上缘；
③肩胛骨上内缘肌附着处；
④颈5、颈6横突间隙前面；
⑤第2肋间隙：胸骨缘外侧约3cm；
⑥外上髁肌附着处；
⑦臀肌外上部；
⑧大转子紧后方肌附着处；
⑨膝关节线近端内侧脂垫。
辅助检查
实验室检查主要用于排除其他疾病，如：血常规、炎症指标、甲功、自身抗体等；
影像学检查进一步排除其他疾病，如双侧骶髂关节CT、双膝关节片等。
治疗手段
主要是对症处理，包括积极教育、缓解疼痛、消除疲劳、提高睡眠治疗。目前本病尚不能治愈。
西药治疗：三环类抗抑郁药（TEAs）、5－羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂可广泛用于纤维肌痛综合征患者治疗；普瑞巴林、加巴喷丁被推荐用于伴随有焦虑或睡眠障碍患者。NSAIDs及强阿片类中枢性镇痛药不被指南推荐治疗纤维肌痛综合征。
中药治疗：辨证论治进行治疗
（1）气滞血瘀型——基本方：柴胡疏肝散合身痛逐瘀汤加减。
（2）湿痰痹阻型——基本方：蠲痹汤合温胆汤加减。
（3）肝脾失和型——基本方：逍遥散加减。
（4）气血亏虚型——基本方：三痹汤加减。
（5）肝肾不足型——基本方：独活寄生汤加减。
中医外治法：中医外治疗法主要是通过多种方式使具有治疗作用的中药能够透皮吸收，直达病所，祛除体内致病邪气。常用的中药外治疗法包括：蜡疗、中药热敷疗法、中药浸浴疗法、中药熏蒸疗法、中药泡洗疗法、穴位敷贴疗法、中药气雾透皮疗法、针灸、推拿等。
心理治疗：有明显精神症状者，医师应耐心解释、指导，注意心理治疗。
总之，纤维肌痛综合征是一种风湿免疫性疾病，目前主要是对症处理，尚不能治愈。如果出现相关症状，一定不要掉以轻心，建议赶紧到风湿免疫科就诊！
本文作者：吴洋
主任医师，硕士生导师，全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师、云南省名中医吴生元教授的学术继承人。现任云南省中医院风湿科主任，云南省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会风湿病专业委员会委员。从事内科临床工作三十余年，从事风湿病专科临床工作10余年，有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验。先后主持或参与国家级、省级、厅级多项科研课题，在国家级和省级杂志上发表论文三十余篇。
擅长：中西医结合诊治各种疑难风湿病，尤其擅长类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨质增生、肌炎及皮肌炎的中西医诊治。
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