许多人对于什么是囊肿并不太清楚，可能以为就是个“水泡”，或认为是“肿瘤”。就卵巢囊肿而言，其实是指女性卵巢出现了囊肿样的改变，分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。生理性的卵巢囊肿可以自然消退，而病理性的卵巢囊肿是不能自然消退的，从广义上说，病理性的卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种。
目前卵巢囊肿发生的原因并不十分清楚，与其他慢性疾病一样，可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果，也可能与内分泌紊乱、饮食结构失衡等相关。如果在常规检查中发现卵巢囊肿，不必过于紧张，应该先在医生的指导下弄清楚囊肿的性质。生理性卵巢囊肿会随着月经周期的变化而改变，可以自行消退，但病理性的卵巢囊肿一般不会自然消退。
如何判断卵巢囊肿是生理性还是病理性的呢？对此，不能单单依靠一次检查。体检查出卵巢囊肿的女性，建议在下次月经周期的第5到7天（即从月经来的第1天算起，直到第5-7天）进行复查，并通过经阴道或经直肠的彩超来判断。如果囊肿已经消退，它可能是生理性的卵巢囊肿；如果在不同的月经周期，经过多次B超检查都有囊肿存在，那它就是病理性的卵巢囊肿。
通常，绝大多数的卵巢囊肿不一定有症状表现，且不同种类的卵巢囊肿，其临床表现会不一样，所以不能单靠症状来判断卵巢囊肿的性质。一般来说，卵巢囊肿最初的症状表现为腹胀、尿频等，囊肿增大时可能引起心悸、气促等。如果是卵巢巧克力囊肿，可出现月经失调、痛经、性交痛、不孕等。若卵巢囊肿出现并发症，比如扭转、破裂出血、感染等，可发生急性腹痛。
一旦确诊病理性卵巢囊肿，该如何治疗呢？这需要根据囊肿不同的大小、性质来判断。如果未出现症状表现，可先进行观察。如果是下列情况，建议进行手术切除囊肿：卵巢囊肿较大，如5厘米以上甚至更大者；卵巢囊肿为实质性；绝经后出现卵巢囊肿并伴随腹痛、下腹坠胀不适症状的。
有些患者可能一开始并不想接受手术治疗，希望能通过药物保守治疗使囊肿萎缩。目前，药物治疗并没有确切的方法和手段。临床上运用药物辅助治疗，也需针对不同的患者人群，以及卵巢囊肿的种类来选用不同方法。病理性卵巢囊肿没有临床表现时可考虑中药治疗，但要注意的是，在中药治疗前，应先排除囊肿恶变的可能性，并在服药过程中也需定期监测，一旦发现效果不明显或是囊肿继续增大时，就要及时到医院进一步诊治。
（南方医科大学珠江医院妇产科主任医师-彭冬先）
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