医生,我内膜厚、不均,怎么办啦?

你需要先做一下诊断性刮宫,把子宫内膜刮出来送去病理检查。


把子宫内膜刮出来?

那不要疼死了!!!

这个妇产科相当常见的小手术,就是伸个刮匙在肚子里捣鼓,把“肉肉”(其实是子宫内膜啦)生生刮下来。光是这个描述,就让人觉得疼。为什么一定要受这份罪?有木有替代方法?

今天小编就来给你揭密刮宫!

一、什么是“刮宫”?

刮宫,是通过刮匙刮取子宫内膜或宫腔内容物的小手术,分为诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫。

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(1)

1、诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮只刮取内膜,将特制的刮匙伸入宫腔,沿宫腔四壁和两侧宫角有次序地将内膜刮除并送病理检查,目的是了解子宫内膜变化或有无病变。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送检,可协助判断病变/肿瘤范围。主要的工具是刮匙,有大大小小的各种尺寸:

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(2)

2、治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再行刮宫,比如人流。

二、那么,刮宫到底有多疼?

收到医生说要刮宫的诊断,你是不是开始疯狂网上冲浪,小心翼翼搜索:

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(3)

医学上最常使用视觉模拟(VAS)评分来描述疼痛。

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(4)

诊刮涉及到扩张宫颈和宫腔操作的内脏痛,因此,大多数人将其评为中度疼痛,也就是4-6分。当然,疼痛程度还受个人的痛阈、心理状态影响,具体的评分还会不一样。

直观上来讲,尤其是没有生育过的或是绝经多年的女性朋友,在“刮宫”面前真的会疼痛难耐。忍痛力强一点的妹子,隐忍的背后往往也会汗珠直冒。

当然,怕痛的姑娘,确实可以选择无痛诊刮!这是在全麻下进行的手术操作。但没有了患者的反馈,刮宫过度的发生可能性会略有增加。

刮宫过度会怎么样呢?会造成子宫内膜过度损伤,导致Asherman综合征的发生,以后可能会出现经量明显减少,甚至闭经!

三、哪些情况“刮宫”逃不掉?

尽管很痛,但遇到以下情况,内膜病理检查是逃不掉了:

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(5)

1、 异常子宫出血或阴道排液,需证实或排除子宫内膜病变甚至子宫内膜癌、宫颈管癌,或其他病变如流产、子宫内膜炎等。

2、 月经失调,需了解子宫内膜变化及其对性激素反应者。

3、 超声或影像学提示子宫内膜增厚或不均,需证实或排除子宫内膜息肉、子宫内膜癌或内膜增生性病变者。

4、不孕症,需了解有无排卵或内膜是否符合排卵周期变化者。

5、子宫内膜增生性病变、子宫内膜样癌或癌前病变保育患者,药物治疗后完全缓解,需定期了解内膜性质的。

6、因遗传因素需定期筛查子宫内膜者,如Lynch综合征、携带高危基因突变等。

四、另一个选择:子宫内膜吸取活检

医学如此发达,进展日新月异,要刮宫的小姐姐们,也可以有另外的选择——“子宫内膜吸取活检”!

刮宫检测和活检是一回事吗(揭秘那些可怕的妇科检查)(6)

将特定的带有活塞内芯和外鞘的套管取样装置深入宫腔,抽取内芯时,通过产生的负压作用,就能将内膜抽吸至管腔内取出送检。

在很多西方国家,这个检查已经取代了诊刮,成为子宫内膜病变筛查的首选方法。操作只要5-15秒即可完成,患者往往在感知到不适之前,手术就结束了。

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五、是不是可以彻底和刮宫拜拜?

并不是!子宫内膜吸取活检后,根据病理结果和治疗效果,可以进一步判断要不要刮宫。当然,有很大一部分患者是不需要经历刮宫的痛苦滴。

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