医生，我内膜厚、不均，怎么办啦？
你需要先做一下诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来送去病理检查。
把子宫内膜刮出来？
那不要疼死了！！！
这个妇产科相当常见的小手术，就是伸个刮匙在肚子里捣鼓，把“肉肉”（其实是子宫内膜啦）生生刮下来。光是这个描述，就让人觉得疼。为什么一定要受这份罪？有木有替代方法？
今天小编就来给你揭密刮宫！
一、什么是“刮宫”？
刮宫，是通过刮匙刮取子宫内膜或宫腔内容物的小手术，分为诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫。
1、诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮只刮取内膜，将特制的刮匙伸入宫腔，沿宫腔四壁和两侧宫角有次序地将内膜刮除并送病理检查，目的是了解子宫内膜变化或有无病变。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送检，可协助判断病变/肿瘤范围。主要的工具是刮匙，有大大小小的各种尺寸：
2、治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫，比如人流。
二、那么，刮宫到底有多疼？
收到医生说要刮宫的诊断，你是不是开始疯狂网上冲浪，小心翼翼搜索：
医学上最常使用视觉模拟（VAS）评分来描述疼痛。
诊刮涉及到扩张宫颈和宫腔操作的内脏痛，因此，大多数人将其评为中度疼痛，也就是4-6分。当然，疼痛程度还受个人的痛阈、心理状态影响，具体的评分还会不一样。
直观上来讲，尤其是没有生育过的或是绝经多年的女性朋友，在“刮宫”面前真的会疼痛难耐。忍痛力强一点的妹子，隐忍的背后往往也会汗珠直冒。
当然，怕痛的姑娘，确实可以选择无痛诊刮！这是在全麻下进行的手术操作。但没有了患者的反馈，刮宫过度的发生可能性会略有增加。
刮宫过度会怎么样呢？会造成子宫内膜过度损伤，导致Asherman综合征的发生，以后可能会出现经量明显减少，甚至闭经！
三、哪些情况“刮宫”逃不掉？
尽管很痛，但遇到以下情况，内膜病理检查是逃不掉了：
1、 异常子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜病变甚至子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2、 月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素反应者。
3、 超声或影像学提示子宫内膜增厚或不均，需证实或排除子宫内膜息肉、子宫内膜癌或内膜增生性病变者。
4、不孕症，需了解有无排卵或内膜是否符合排卵周期变化者。
5、子宫内膜增生性病变、子宫内膜样癌或癌前病变保育患者，药物治疗后完全缓解，需定期了解内膜性质的。
6、因遗传因素需定期筛查子宫内膜者，如Lynch综合征、携带高危基因突变等。
四、另一个选择：子宫内膜吸取活检
医学如此发达，进展日新月异，要刮宫的小姐姐们，也可以有另外的选择——“子宫内膜吸取活检”！
将特定的带有活塞内芯和外鞘的套管取样装置深入宫腔，抽取内芯时，通过产生的负压作用，就能将内膜抽吸至管腔内取出送检。
在很多西方国家，这个检查已经取代了诊刮，成为子宫内膜病变筛查的首选方法。操作只要5-15秒即可完成，患者往往在感知到不适之前，手术就结束了。
五、是不是可以彻底和刮宫拜拜？
并不是！子宫内膜吸取活检后，根据病理结果和治疗效果，可以进一步判断要不要刮宫。当然，有很大一部分患者是不需要经历刮宫的痛苦滴。
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