李先生,33岁,咨询正在服用的11种药物,之间是否存在冲突?
李先生,有什么情况?为什么要吃11种药呢?
一、我们对李先生的用药进行了以下梳理,发现了7个药物相关问题
- 肩颈疼痛:强骨胶囊、肌松药(乙哌立松)
- 头痛:氟桂利嗪
- 关节痛:丹参片 (药师评价:丹参片不是治疗关节痛的药物,使用不当)
- 夜尿多:萆解分清丸、坦索罗辛(药师评价:李先生没有排尿困难、排尿不尽,坦索罗辛使用不当)。
- 维生素D缺乏:维生素D3、钙尔奇D(药师评价:钙尔奇D含有维生素D3,重复用药)
- 毛囊炎:利湿口服液,阿奇霉素(药师评价:阿奇霉素为抗生素,不建议长期使用)
- 感觉吃完饭总犯困:抗糖丸(药师评价:抗糖丸不是药物,是保健品,没有降糖和预防糖尿病的作用)
李先生服用的11种药中,还存在2个问题:
- 乙哌立松和氟桂利嗦禁止一起使用:这两个药物都是中枢神经抑制剂,一起使用会引起过度镇静。
- 乙哌立松会加重夜尿:乙哌立松是中枢性肌松药,服用以后有可能会使夜尿过多。而且服药期间最好不要开车以及从事一些危险的活动。
二、李先生用了这11种药,症状有改善吗?并没有。建议:药物使用以后要定期评估疗效,对症治疗药物如果没效或者效果不佳,不建议继续使用。
药师建议:
- 以下药物停止使用:丹参片、坦索罗辛、钙尔奇D(经询问,李先生并没有骨质疏松和缺钙)、阿奇霉素、乙哌立松、抗糖片。
- 看心理科。
三、如何解决李先生的问题?
李先生主要表现为疼痛和失眠,因为失眠总是起夜上厕所。李先生这些症状有1年了,反复就诊,没有发现有什么大问题,但是症状持续存在。
建议:如何有多种不适,检查后没有发现器质性疾病,请看心理科。一些心理疾患常表现为躯体多处的不适,比如疼痛和失眠。李先生最后被诊断为焦虑症,开始抗焦虑治疗。
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