保险是不是先出险后理赔(出险后理赔流程是什么)(1)

买保险遇到出险后怎么理赔?今天整理了一篇相应流程,大家可以收藏哦~

一、 出险后应该首先做什么?

出险了我们第一时间要先判断是否符合所购置的保单的理赔条件。

拿了医疗险去理赔身故, 或者拿着意外险去理赔重疾, 被拒赔是理所当然的。

那么我们怎么判断是否符合出险条件了呢? 可以翻出保单对照下。

重疾险条款中会约定疾病种类条款中的【责任免除】 , 即不保什么, 也可以根据常识初步做个判断:

百万医疗险: 住院产生的医疗费用

重疾险: 癌症等重大疾病(保单有规定病种)

寿险: 身故或者全残进行赔付

意外险: 因意外造成的伤害进行赔付

但毕竟咱们不是专业的, 有些情况没法自己判断, 那么直接进入下一步——报案!。

(一)怎么报案

保险公司的报案渠道有很多, 比如:

保险公司的代理人/客服电话

微信公众号

官方 APP

有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案

在这几种方式里面, 最快的方式是打客服电话报案。 (通过保单、 百度搜索都能快速找到保险公司的客服热线) 。

电话客服体系相对其他报案渠道更完善, 沟通起来也比较方便。

拨通电话后按语音提示操作, 转接到人工客服就行。

报案时一般需要提供下列信息以供记录: 出险时间、 出险地点、 事故经过、就诊信息等。

同时, 客服会告诉我们所需要准备的资料、 基本流程, 根据要求准备好相关资料, 整理成册即可。

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(二)需要准备哪些理赔材料

资料齐全是顺利理赔的前提。 需要我们准备的理赔材料主要有三类:

1.基础材料

如理赔申请书、 身份证、 银行账号、 保险合同等。 这些都属于现成的, 比较好准备。

2.关系或身份证明

如果不是被保险人本人去申请理赔, 都要出具关系证明。

像重疾险、 医疗险这些用于治病的, 委托别人申请需要一份经过公证的授权委托书, 被保险人自己亲自去申请则不用。

如果是寿险这种由于被保险人死亡而需要理赔的, 需要一份受益人与被保人的关系证明。

如果之前有指定受益人, 提供户口本即可; 没有指定, 还需要到公证处确认合法继承权和继承份额。

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3.医院或者其他第三方出具的报告或证明

比如疾病确诊书、 死亡证明等, 这也是理赔中最关键的材料, 是否符合理赔条件很大程度就看这部分人的资料。(表格可以左右滑动)

险种

理赔项目

材料1

材料2

材料3

材料4

材料5

材料6

材料7

材料8

材料9

定期寿险

身故

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

受益人关系证明

死亡证明

户籍注销证明

残疾

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

医学伤残鉴定

重疾险

疾病理赔

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

诊断证明

出院小结

门诊急症病例

医学报告

豁免申请

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

诊断证明

出院小结

门诊急症病例

医学报告

住院检查

报销申请

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

医疗费用收据

出院小结

门诊急症病例

医学报告

意外险

意外身故

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

受益人关系正面

死亡证明

户籍注销证明

意外事故证明

意外残疾

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

医疗费用收据

出院小结

门诊急症病例

医学报告

意外医疗

保单

理赔申请书

身份证明

受益人银行卡复印件

医疗费用收据

出院小结

门诊急症病例

医学报告

至于如何提交, 一般来说, 资料的提交方式有三种:

一是电子化提交, 通过 APP、 公众号等渠道上传, 有越来越多的保险公司开始支持这种方式, 目前以小额医疗险理赔巨多。 相信电子化提交也是个趋势, 未来的理赔流程会越来越简单。

二是邮寄理赔资料给保险公司, 适合当地没有分支机构的理赔材料提交。

现在物流发达, 这种方式也很方便, 就是比较慢。

三是直接在当地分公司的柜台提交。 具体哪种方式, 也要根据实际情况来灵活选择。

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