有氧运动如何保持呼吸（呼吸康复系列之六--有氧运动）

坚持呼吸康复训练，回归美好生活。研究显示经过8~12周的呼吸康复锻炼，可以获得以下的客观改变:

1. 最大氧气摄入量增加，由于血容量血红蛋白。心脏功能以及外周组织两利用的增加。
2. 肌肉耐力和肌肉力量增加，由于肌肉纤维增大，血液和能量供应的增加以及能量转化所需的酶的增加。
3. 肌肉的协调性增加。
4. 由于肌肉的增加以及身体脂肪的减少，引起身体成分的改变。
5. 幸福感提升。
6. 生存率提高。

有氧训练分为医疗级的训练和家庭康复训练。

1. 医疗级的有氧训练。是在医院里面进行的。医院里面有功率自行车和跑步机。在运动之前往往会先做一个最大运动量的评估。然后每次运动都以这个最大运动量的60~80%的强度来进行运动。医疗级别的训练，是完全个体化的，根据每个人的运动能力量身定制的，效果是非常好的，也是非常安全的。但是费用是非常高的。每次训练的费用大概在200~400元。

功率自行车

1. 家庭有氧训练。是在家庭中进行的。形式包括原地踏步走，快步行走，爬楼梯，骑自行车游泳，都是有效的锻炼方式。但是是在家庭中进行，所以，训练的强度就要根据自己的感觉来定。就不如机器定的那么准确。

慢跑

1. 家庭康复同样有效。研究显示:虽然，基于家庭的呼吸康复训练，不如在医疗机构当中进行的医疗级别训练有那么强的效果。但是仍然可以提高患者的运动耐力，增加患者的抵抗力，增强患者的抵抗力，改善患者的心理状态，使其更加的积极，幸福感提升。

1. 频率。推荐的频率是每周3到5次，逐渐增加频率，比如第1周是隔日一次，每周一，三和五进行训练。 第2周可以逐渐增加运动的频率，比如1，3，5，6，每周4天。以此类推。
2. 强度。家庭康复的强度是以自我感觉来定的。自我感觉是运动的时候能够说话。但是不能够唱歌了。这种强度是一个中等强度，是比较适合的。不推荐使用心率，作为有肺部疾病患者运动强度的衡量指标。 因为很多患者在不运动的时候，心率就已经比较快了。即使运动，对心率的提升也非常少。所以说心率对于有慢阻肺的患者来说是不准确的。要以自己呼吸困难的主观感受为标准。
3. 持续时间。每次运动的时间应该达到30分钟。整个康复训练持续的时间应该在8~12周以上才会有效果。

康复训练的周期是一个有争议的话题。通常认为训练的周期越长患者的耐力增加的就越多。康复计划包括强化阶段和维持阶段，强化阶段是前面我们讲的8~12周。而维持阶段呢，就是后续的长期维持。很多人都无法维持。因为大部分人的自律性都不强。

1. 有研究对35名哮喘患者和26名慢阻肺患者进行了研究，经过强化阶段之后停止康复。发现康复的效果可以维持一年。也就是说过了一年之后这些人的肌肉的力量运动的耐力，生活质量都比他在一年前运动之前的状态要好。
2. 而另一个研究也发现了类似的效果，对115名患者停止强化康复之后，发现他们的效果维持了两年以上。

一部分患者。在有氧训练期间无法达到足够的强度。无法坚持30分钟。那怎么办呢？可以采取间歇训练。有两种办法。

1. 每一回合运动10分钟。然后休息之后再继续运动。这种方法一直是慢阻肺患者有氧训练的方法之一。
2. 采用高强度，最大负荷的80%~100%。运动30秒到两分钟。然后进行短时间的休息再继续运动。

研究显示，间歇运动和传统的耐力训练相比。6分钟步行距离生活质量，耗氧量等改善的情况都是一样的。并且即使病情危重，只要患者配合良好并且密切监护的情况下，高强度的间歇训练也是可行的。

安全永远是运动首要关注的问题。

1. 在运动过程当中需要监测手指末梢的氧饱和度和心率已确保安全。对于氧饱和度低于90的患者应该吸氧来保证运动的安全性，并增加训练强度。
2. 对于已经吸氧，仍然无法维持养保好多的患者，应该将运动分成多次短暂的间隙运动，一是氧饱和度恢复并保持在安全范围之内。

参考文献

1.Cote CG ^[1] ; Celli BR.Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD.The European Respiratory Journal 2005,26(4),p630-636

2.Claire Marie Nolan, Djeya Kaliaraju, Sarah Elizabeth Jones,et al,Home versus outpatient pulmonary rehabilitation in COPD: apropensity-matched cohort study.Thorax. 2019 Jul 5;

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