#非常病例#连续几天的文章，先后介绍了湖南名中医王永宏教授私处瘙痒带下病“病因多端、祛湿为主”、“辨证论治，化瘀为要”、“注重调护，扶正为本”的中医针织思想，以及一个茶饮方、一个中医经验方治疗方法，感兴趣的可以关注我，翻看前面几天的分享。
今天，打算在北大医学女博士美丽说原创美文第214期文章中，就深度解读一个临床上的非常病例。
这个非常病例，还是三年前的春天。
那年37岁的姚丹（化名）在520这天，因“反复私处瘙痒小腹隐痛10年”而初诊。
据姚丹讲，她从2006年那年因为药流未净而行清宫术后，就开始经常复发阴道炎，私处瘙痒，白带量时多时少，白带色黄质稠，偶尔还发出异味，小肚子隐隐作痛且反复发作。
有病就得治疗啊。
所以姚丹辗转多家医疗机构查体B超但白带常规并未见异常，后自行服用妇科千金片腹痛症状好转，以后上述症状有反复发作。夫妻生活规律，但近三年未避孕但未孕。
过往月经规律，经行7~8天/30天，经量少，经色暗黑，经血夹血块，经期少腹隐痛，腰酸，经前双乳胀痛。
最近一次月经期为5月12~19日，刻诊：姚丹小腹隐隐作痛，呈现间断性发作，白带量多，色白质稠，私处瘙痒，但没有明显灼热感，口干，不苦，入睡困难，易醒，饮食可，二便调，舌淡，苔薄白，脉细。
基于上述情况，中医诊断为：脾肾两虚兼血虚型带下病，女性腹痛，断绪（也就是不孕）。
西医诊断为：盆腔炎性疾病后遗症，继发性不孕。
王教授给姚丹的治法治则：滋肾养阴、益气健脾、活血通络之法。
治疗方法：茶饮方，方剂组成（详细方剂可@北大医学博士私信输入“0303茶饮方”有惊喜）由西洋参、麦冬、五味子、半枝莲、（此为一次剂量，泡水代茶喝) × 20 天；
内服方：四君子汤加味，方剂组成由党参、炙黄芪、白术、茯苓、车前子、百合、熟地黄、 桑椹子、女贞子、金银花、香附、延胡索、乳香、没药、共12剂，每日1剂，水煎温服，早晚噶一次；
外洗方：方剂组成为苦参40、土茯苓、百部、白鲜皮组成，连续12剂，每日1剂，水煎坐浴熏洗，注意温度，防止烫伤。
20天后复诊，经期经量较上次多，色深红，血块减少，腹部隐痛减轻，白带量减少，瘙痒偶然还有，睡眠变好，二便调。效不更方，内服守方加黄精、丹参、当归、白芍，连服14剂，服法同前：10剂外洗方继续坐浴熏洗。
一月后再诊，诊时经未净，但上述诸症均改善，没有不适。效不更方，守二诊方续服14剂，茶饮方续服20天。
三月后又诊，服用上方以后，诸症皆愈，遂停药。现经停52天，B超提示宫内孕，西安偶尔小腹坠痛感，私处无流血，饮食一般，睡眠还可以，二便调，舌淡红，苔薄白，脉滑。治疗方法为：内服固肾安胎丸。
介绍到这里，姚丹私处瘙痒带下异常不孕症就彻底治好。
从上述非常病例，我们已经看出，姚丹多次宫腔操作史，导致她胞脉受损，则会让寒湿邪毒趁虚客于胞中，从而损伤任带，发为带下证，邪毒与气血相搏，导致血行不畅，瘀血阻络，胞脉不利，从而出现腹部隐隐作痛，经行量少、色暗红夹块。
10余年来，姚丹久治不愈，久病伤阴导致阴血不足，精亏血少，上不能养心神所以睡眠不佳，下不能养肾府所以会腰痛；
阴虚生风化燥所以阴痒；
病情迁延日久，每每耗伤正气，所以脾气亏虚。
针对上述情况，湖南名中医王永宏教授给予治疗方为，以四君子汤为基础方，用以补气健脾，祛湿止带，方中重用党参健脾益肺，黄芪平补固表，黄芪与党参两者相配不仅益气生津，且可以增强人体的抵抗能力。
方剂再配以熟地黄、桑椹子、女贞子，用以补肾滋阴养血；香附、延胡索、乳香、没药，可以疏肝行气，活血止痛；金银花、甘草，可以清热解毒通络；百合，可以宁心安神。
姚丹患病10余年，久病体虚，治疗当以扶正补虚，辅以茶饮方，以益气健脾，养阴润肺，长期服用可以增强正气，抵御外邪。
再用外洗方清热燥湿、祛风解毒、杀虫止痒。
二诊时，姚丹虽症状改善明显，但患者体虚，当正确处理正气和瘀血之间的关系，不可久服活血之品，所以基础方改为四君子汤合四物汤，用以“补新血，破宿血”，补化并用，以加强活血化瘀、通络止痛之功。
三诊复诊时，姚丹已接近痊愈，带下正常，私处不痒，腹部不痛，遵“ 缓则治其本” 的原则,用健脾补肾之法以善其后，守上方加减以巩固疗效。
就这样，姚丹通过补脾肾、理气血、调冲任，终至病愈而能受孕。
这个非常病例，可见中医之神奇。
本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2019年第15期《光明中医》宋琼等文章《王永宏治疗顽固性带下病经验介绍》。
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