（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，58岁
【疾病类型】胃食管反流病
【治疗医院】广东省惠州市博罗县人民医院
【治疗方案】口服艾司奥美拉唑肠溶片抑酸、保护胃部黏膜，口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群治疗。
【治疗周期】5天，长期随访。
【治疗效果】患者上腹部隐痛不适较前明显好转，无明显反酸、烧心现象，未再出现呕吐，进食可。
一、初识患者一位面色发黄、精神不佳的中年男性来到诊室，一只手捂着腹部，我急忙招呼他坐下，询问就诊原因，他向我讲述，他5天前就开始出现上腹部不舒服，隐隐约约感到疼痛，还出现反酸、烧心现象，一吃饭就吐了，吐的是吃的食物，大便也感觉不正常，有时候为干结的大便，有时候为稀便，自己去药店买了点帮助消化的药，吃完症状也没有明显改善，所以来医院看看是怎么回事。
我为患者检查腹部，腹软、无压痛，无明显阳性体征。了解完患者基本情况后，因为暂不能明确患者腹痛的病因，所以我以腹部不适原因待查将患者收住院。
因为患者有腹部不适症状，我考虑可能为胃部疾病引起，于是征得患者同意后，进行了胃镜检查，结果为慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部炎性息肉，并将患者息肉予以剔除，胃镜可见反流性食管炎征象，因为浅表性胃炎和十二指肠息肉一般不会引起腹痛症状，所以考虑引起腹部不适的病因为胃食管反流病。
我认为不能排除肠道疾病引起患者腹部不适，于是进行了肠镜检查，结果患者有升结肠息肉，顺带将息肉钳平。出现腹部不适，除了考虑消化系统疾病，还需警惕心脏疾病，完善心电图检查无心梗心电图改变，化验心肌肌钙蛋白也在正常范围内，所以排除心脏疾病引起的腹部不适。
综合患者的情况，患者胃食管反流病诊断明确。考虑到患者反酸、烧心症状明显，我给予患者口服艾司奥美拉唑肠溶片进行抑酸、保护胃部黏膜治疗，缓解患者症状。此外，患者大便情况存在异常，有时便秘，有时腹泻，因为患者不爱吃水果、蔬菜，加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，调节肠道菌群，改善排便情况，同时叮嘱患者多吃水果、蔬菜。
三、患者在治疗中的注意事项1、避免暴饮暴食，尽量避免食用可能会诱发自己疾病发作的食物，注意少食多餐。
2、不要在睡前2-3小时用餐，用餐后不宜立即躺下。
3、如果可以，将床头抬高15厘米，减少反流情况。
患者入院后经过抑酸、保护胃黏膜，调节肠道菌群，营养支持、对症治疗等，患者上腹部隐痛不适较之前明显好转，无明显反酸、烧心现象，未再出现呕吐，进食可。
出院时，告知患者流质饮食1周，继续服用艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗，每年定期复查胃镜，如果有不舒服的情况，及时来医院就诊。
五、患者在日常生活中的注意事项1、平衡饮食，减少高脂肪食物摄入，少吃油炸食品。
2、不吸烟、不喝酒。
3、适度运动，保持健康的体重。
六、医生感悟胃食管反流病，是一种很常见的消化道疾病，指各种原因引起食管下括约肌松弛，胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起反酸、烧心等症状。一般根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎、非糜烂性反流病。
出现胃食管反流病时，患者可表现为不同的症状，反酸和烧心是最常见也是最典型的症状，除此之外，患者还可出现胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、恶心，甚至咳嗽、咽部不适、异物感等情况，所以要与许多疾病鉴别，避免误诊、漏诊，一般可通过胃镜检查、24小时食管PH监测等方法进行确诊。我们这位患者，临床症状还是比较典型的，所以完善相关检查后，最终确诊为胃食管反流了。
胃食管反流病的治疗方法有调整生活方式、药物治疗和手术治疗等，根据患者具体情况，选择最佳的治疗方法，从而控制患者症状、减少疾病复发，并且防治并发症的发生。药物治疗主要选用抑酸药抑制胃酸分泌，减轻患者症状，还可使用胃肠动力药，加速胃肠道运动，减少酸性物质在胃中停留时间，从而减轻反流。若药物治疗无效，还可以通过手术的方式治愈疾病。因为这位患者病情相对比较轻，所以可以通过保守方式进行治疗，而且可以达到比较好的治疗效果。
除治疗外，我也告知患者日常生活中也应引起重视，养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，白天进食后不应立即平卧，睡前2-3小时不宜进食，从而预防胃食管反流病的发生。
姓名：余志金
单位：广东省惠州市博罗县人民医院
科室：消化内科
职称：主任医师
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