作者：问药师团队
【问药师直播间】的一堂祛斑祛疤直播课后，来自北京和睦家医院的皮肤科主任袁姗医生在直播间为大家回复了关于祛斑祛疤的提问，现为大家推送文字版精选问答。
错过听课的朋友依然有机会获得进入直播间听课的资格。取得资格的朋友可以反复多次进入直播间回听精彩的课程内容。
问：如何区别黄褐斑与雀斑？回复 ：你好。雀斑一般都是一个一个的咖啡色或褐色小斑点，一般单个不超过3mm，不成片。以颧骨鼻梁分布为主。
而黄褐斑基本都是一片，分布在颧骨为主，也可以见于其他部位。除了黄褐色，还有青色、咖啡色等各种颜色。还可以到医院做伍德灯检查以帮助确诊。
问：老人说怀孕的时候脸上长了很多斑，等生过孩子斑慢慢就没了，那是什么斑呢？为什么呢？回复 ：孕期发生的色斑多数情况下应该考虑黄褐斑。一般孕期的黄褐斑先不要积极治疗，可以等待产后1-1.5年，多数会自行消退。若是产后一年还没有任何消退迹象，按照黄褐斑治疗方式处理。
问：黄褐斑今年做了超皮秒激光后明显加重，现在怎么办？回复 ：激光治疗后的色素加重属于炎症后色素沉着，建议口服维生素C和外用左旋维生素C精华。课程里面讲过了，一旦发生色素沉着，需要3-6个月以上的时间恢复。黄褐斑不要轻易进行单一激光治疗，需要药物调理为主，美容治疗为辅。
问：二胎宝宝现在九个月，发现眼角雀斑越来越严重，现在哺乳期能治疗吗？回复 ：哺乳期可以做激光治疗。但是在治疗前需要评估，有些人雀斑是合并黄褐斑的，一旦轻易进行激光治疗，有可能加重黄褐斑。建议先让医生评估面部情况后再决定治疗方案。
回复 ：黄褐斑是色斑的一种，治疗有区别。大概的色斑有老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着。不同情况不同处理。课程里面有提到各种色斑的治疗方法。
问：雀斑会随着年龄增长越来越多吗？回复 ：雀斑和日晒相关，不是年龄问题，所以若是全年做好防晒，不会愈来愈多。
问：我天生有雀斑，今年33岁了，近两年有变多的趋势，想做皮秒激光，就是不知道做完会不会复发？回复 ：课件中讲到过，部分雀斑做激光后甚至可以达到“根治”的目的，几年不复发。雀斑是遗传和日晒的产物，需要激光后做好防晒。防晒越彻底，“根治”越能达到。
若是做不好防晒，就不要做激光。激光前后防晒一个月，以高度防晒方法为手段，躲避日光照射、遮挡日光（用伞、长袖、帽子、墨镜等）、SPF35以上的防晒霜涂抹。
问：防晒霜如何选择？是否有医用的防晒霜？回复 ：没有医用的防晒霜。都是护肤品。目前平时最好选择SPF30以上、PA 以上的防晒霜，强光照射如海边、沙漠等，建议选择防晒指数SPF50， PA 以上的防晒霜。
回复 ：课件中讲过，黄褐斑不都是和内分泌相关，也不都是和怀孕相关。你的描述应该考虑黄褐斑。若是单一激光治疗就是有可能造成颜色加重。因此黄褐斑治疗是药物调理为主，美容为辅。
一般建议口服药物同时外用氢醌霜或者左旋维生素C精华，再此基础上做水光针或者无针水光或者激光等进行综合治疗。并且要坚持治疗，黄褐斑疗程长，一般需要1-2年。而且复发性高，复发再治疗。
问：雀斑能够根治吗？之前咨询医生，医生说我这个雀斑做DPL就可以了，不用做皮秒。回复 ：DPL是光子嫩肤中治疗色素的手段，效果也不错，有些雀斑合并一些红血丝的综合效果更好。所以不一定非得皮秒激光。
若是单纯雀斑，皮秒的效果要好一些，但是价格也相当高。可以综合评比治疗手段性价比和皮肤情况来决定。或者让有经验的医生帮助做决定。
回复 ：有风险，不建议。最好到医院让医生做判断和评估，然后给予相应的治疗方案。
问：皮秒能解决皮肤暗沉和发黄问题吗？会反弹吗？回复 ：皮秒激光可以改善部分暗沉和色黄问题，但是原则上效果不如水光针或者果酸焕肤等。皮秒主要解决文身、色斑等，因为其可以改善部分胶原形成，所以有一定嫩肤作用，嫩肤的结果又改善了部分色沉和暗黄，但是一般暗黄治疗不直接首选皮秒。
回复 ：疼痛的瘢痕应该考虑增生性的瘢痕。目前可以外用药物如激素药膏卤米松软膏或抗瘢痕药膏硅凝胶等涂抹，也可以局部注射激素药物，每月或每三个月一次，也可以激光治疗。
需要看医生做好评分，同时也要评估身体状况来决定治疗方案。记住一条，瘢痕只能美化一些，目前没有可以根除的治疗方法。
问：激光去痣后对伤口如何进行护理，才能让新长出来的皮肤更自然？回复 ：可以通过痂皮自然脱落后使用润肤霜保湿，并使用硅凝胶或喜辽妥来促进伤口进入瘢痕消退期来达到美化的效果。还要注意防晒至少一个月。涂抹一般3个月。大于3毫米的痣原则上不建议激光治疗。
问：腋下手术三个月，色素和疤痕要多久恢复？现在用硅凝胶，用多长时间？会不会用副作用？还有，剖腹产疤痕三年有增生现在用硅凝胶晚不晚？回复 ：没有感染的腋下伤口，还要看是否微创，皮下组织去除程度来判断，一般6个月以上时间恢复。硅凝胶一般正确使用不会有副作用。
剖腹产瘢痕一般也是根据增生程度，一般在产后3个月就可以选择激光治疗或者局部激素注射治疗，使瘢痕尽快进入到瘢痕消退期，尽快成为白色平的软的线状瘢痕。
但是三年的增生性剖腹产瘢痕，用药物效果就不是很理想了。药物建议一般在瘢痕形成后的1年到1.5年内使用。
回复 ：这种情况需要再找整形医生，有经验权威的，做修复好的医生看一看，有可能需要做个瘢痕松解小处理来解决不适问题，药物或激光是无效的。
问：孩子磕破了，涂什么防疤痕的药物安全呢？回复 ：儿童外伤后结痂脱落后，或者缝合拆线后，目前常规外用硅凝胶涂抹或贴敷，一般保持3个月以上。帮助瘢痕美化，促进瘢痕快速进入消退期。
问：为什么我儿子出生的时候身上没有胎记，但是满月后身上长了胎记？回复 ：有些胎记不是刚出生就有的，最晚的胎记可以在30岁左右发生。所以出生后逐渐出现的一些色素改变，也是胎记。
我在问药师直播间讲过一堂有关儿童常见胎记的课程，推荐你听一下那堂课。
,
