一颗烂掉的智齿发炎十多天,引发颌面部多间隙感染,炎症向下扩散至颈部及前胸。7月1日,余先生在武汉大学口腔医院接受切排引流手术并拔除智齿,被送入ICU重症监护室24小时监护。7月3日,他的炎症指标下降,转回了普通病房。

32岁的余先生,家住新洲阳逻,是一名家装工人。6月下旬,连日的高温天气,加上高强度作业,他右边反复发炎的智齿开始作祟。“牙疼得受不了,脸也肿起了包。”余先生说,起先,他以为是上火,去阳逻的医院接连打了几天消炎针,始终不见好转。

6月26日,在地方医院建议下,他连夜赶到武大口腔医院挂急诊号,寻求治疗。急诊科副主任医师赵丹、创伤外科副主任医师吕坤接诊后,通过口腔检查和CT辅助检查,诊断他为颌面部间隙感染,建议他立即住院手术治疗,可余先生着急回去赶工,当时就请医生简单处理了一下,便返回阳逻家中。

回家不久,余先生右脸颊肿包变得越来越大,除牙疼难忍外,面部、颈部和胸部出现了疼痛,呼吸也不顺畅。6月29日晚,他又驾车赶到武汉,次日一早就开始接受手术前的各项检查。

智齿位置发炎红肿伴随着喉咙肿痛(智齿发炎炎症扩散至前胸)(1)

“患者血检报告单中,白细胞数值远超过正常值,感染正在向颈、胸部扩散,引起了胸部疼痛表现,而他空腹的血糖指标高达14.25mmol/L、尿糖3 ,可能存在未察觉的糖尿病。”吕坤指出,患糖尿病的人抵抗力较差,身体组织和血液里糖分较高,比普通人更容易引发炎症的感染和扩散,再不手术排脓,恐怕颈部肿胀加重压迫呼吸,向下引发纵膈脓肿、败血症等危及生命。

智齿位置发炎红肿伴随着喉咙肿痛(智齿发炎炎症扩散至前胸)(2)

7月1日,麻醉医生通过注射胰岛素,将其血糖尽量控制在全麻要求下,为手术做着充足准备。术中,吕坤医生去除了他的病灶牙,将其颌面颈部多个间隙里的脓肿切开引流。手术顺利完成,余先生在ICU住了两天后,回到普通病房恢复休养,他说:“疼痛感也在逐渐缓解。”

“颌面部间隙感染多由牙齿发炎引起,感染可顺着间隙扩散,向上可以到眼眶甚至颅内,向下可以到颈胸,严重者可导致颅内感染和纵膈脓肿,容易引发败血症,脓毒血症,甚至有生命危险。”创伤外科主任李智提醒广大患者,有牙齿发炎疼痛,一定要去正规口腔专科检查,由于智齿的位置十分特殊,位于颌面部各大间隙的要塞之处,应尽早治疗,绝不能轻视。(记者:卫未,通讯员:蒋楚剑、李贤)

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