ICU患者会遇到各种这样的穿刺或植入导管,如胸腔引流管、深静脉置管、气管插管、ECMO管路、IABP管路、Picco路、漂浮导管等
一、 正常胸部X片
(图1 正常胸部X片)
二、导管位置区域
(图2 颜色标注为各导管对应区域位置)
三、正确导管位置
(图3 正确的导管位置)
1、绿色
气管(插管)导管:
-导管尖端位于隆突以上3~4cm的位置
气管(切开)导管:
-导管尖端位于气管切开口距离隆突的1/2~2/3的位置
2、深红色
中心静脉导管:
-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直
-理想的导管深度应该在右房开口之前(约为隆突)的位置
-如果是左侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉,导管尖端位于右房、上腔静脉,且不要顶到上腔静脉外侧壁
透析导管:
-与中心静脉导管相同
-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直;尖端位于右心房
3、蓝色
漂浮导管:
-没有在右心房或右心室卷缩、打结
-没有进一步超过左右支气管的范围;没有延伸接近肺动脉叶间干(肺门的2cm范围内)
4、粉色
胸腔引流管:
-导管的侧孔应该进入胸膜腔(肋骨的内缘)
-理想的位置是,导管尖端位于顶部利于气胸排除,位于基底部合适积液排除
5、橄榄绿
主动脉球囊反搏:
-导管尖端低于左侧锁骨下动脉2~3cm,约胸2~4水平
-理想的位置为隆突水平,或至少在隆突于左主支气管之间
-如果尖端在主动脉弓下方大于5cm,那是一个非常错误的位置
6、橘红色
鼻胃管:
-尖端位于胃内,超过贲门,膈以下,且超过中线
四、异常导管位置
(图4 导管的异常位置)
,