picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(1)

ICU患者会遇到各种这样的穿刺或植入导管,如胸腔引流管、深静脉置管、气管插管、ECMO管路、IABP管路、Picco路、漂浮导管等

一、 正常胸部X片

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(2)

(图1 正常胸部X片)

二、导管位置区域

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(3)

(图2 颜色标注为各导管对应区域位置)

三、正确导管位置

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(4)

(图3 正确的导管位置)

1、绿色

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(5)

气管(插管)导管:

-导管尖端位于隆突以上3~4cm的位置

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(6)

气管(切开)导管:

-导管尖端位于气管切开口距离隆突的1/2~2/3的位置

2、深红色

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(7)

中心静脉导管:

-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直

-理想的导管深度应该在右房开口之前(约为隆突)的位置

-如果是左侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉,导管尖端位于右房、上腔静脉,且不要顶到上腔静脉外侧壁

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(8)

透析导管:

-与中心静脉导管相同

-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直;尖端位于右心房

3、蓝色

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(9)

漂浮导管:

-没有在右心房或右心室卷缩、打结

-没有进一步超过左右支气管的范围;没有延伸接近肺动脉叶间干(肺门的2cm范围内)

4、粉色

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(10)

胸腔引流管:

-导管的侧孔应该进入胸膜腔(肋骨的内缘)

-理想的位置是,导管尖端位于顶部利于气胸排除,位于基底部合适积液排除

5、橄榄绿

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(11)

主动脉球囊反搏:

-导管尖端低于左侧锁骨下动脉2~3cm,约胸2~4水平

-理想的位置为隆突水平,或至少在隆突于左主支气管之间

-如果尖端在主动脉弓下方大于5cm,那是一个非常错误的位置

6、橘红色

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(12)

鼻胃管:

-尖端位于胃内,超过贲门,膈以下,且超过中线

四、异常导管位置

picc导管结构示意图(ICU常用导管X线图谱)(13)

(图4 导管的异常位置)

,