61岁的王先生，正在家做着家务，突然感觉右眼眼前黑影飘动，视物不清，于是速来我院眼科就诊。
医生在为他完善眼部检查后确诊为“右眼玻璃体积血、左眼黄斑水肿、双眼糖尿病性视网膜病变、双眼混合性白内障”， 右眼视力只有眼前手动，左眼视力0.3，医生建议患者入院治疗。
王先生有20年糖尿病史，既往血糖控制欠佳，入院后完善全身检查，毕教授团队计划先为其行“双眼抗VEGF治疗”，已有研究表明术前抗VEGF治疗不仅可以减轻黄斑水肿，还可以减轻术中出血、提高术后视力、减少硅油填充以及术后再出血的几率，择日再行右眼玻璃体视网膜及白内障联合手术。
手术现场
王先生于次日顺利完成“双眼抗VEGF药物玻璃体腔注射术”，毕燕龙主任医师又于4日后为患者行“右眼全玻璃体切除＋全视网膜激光光凝 白内障超声乳化吸除 人工晶体植入术”，术中发现视网膜广泛出血、渗出、新生血管，但未见明显黄斑水肿，毕主任为患者行白内障手术后，仔细切除玻璃体积血及混浊增殖的玻璃体，充分视网膜光凝。
术后追踪
术后第一天床位医生为王先生揭去纱布后，王先生感慨道：“清楚多了！”，视力检查结果0.6，人工晶体及视网膜情况均稳定，王先生满意地出院了。
术后继续门诊随访，密切关注双眼糖尿病性视网膜病变的进展情况，1月后复诊时王先生右眼视力恢复至1.0。
科普时间
黄斑在哪里、有什么功能？
黄斑位于视网膜后极的中心位置，是眼睛感光的重要部位。黄斑直径约3mm,其中央有一椭圆形小凹,称中央凹。越接近黄斑中央，感光细胞就越密集，视觉越敏锐。由于黄斑决定着我们的中心视力，所以我们需要保护好它，如果黄斑出现病变，我们的视力会明显下降，并且常常伴随视物扭曲变形、中心暗点、视物缺损等症状。
专家有话说
随着我国国民经济快速增长，生活方式改变，糖尿病患者数量日益增多，病程延长，这类患者应积极控制血糖，定期检查眼底，警惕糖尿病并发症尤其是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，一旦发生并发症，如果得不到及时有效的治疗，可能危及视力甚至生命。
视网膜的中心区域被称为黄斑，本例患者王先生比较幸运，他的右眼黄斑功能尚无明显异常，术后视力得以恢复至1.0，但也要预防术后玻璃体再积血，术前全身疾病筛查和眼部情况评估是预防再积血的第一要素，术中遵循原则、合理手术以及术后随访也很重要。而王先生的左眼糖尿病性黄斑水肿影响了他的视力，抗VEGF药物能有效改善糖尿病性视网膜病变尤其是黄斑水肿患者的视力。此外，“全视网膜激光光凝”治疗通过阻止新生血管形成和液体渗漏来延缓眼底病情进展，对于保持视力也尤为重要。
专家名片/
毕燕龙
眼科 主任医师
教授 博士生导师
专家门诊：周一下午、周四上午
德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技2035”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。
擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。
图文 | 眼科王之悦
编辑| 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽
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