春暖乍寒，忽冷忽热，稍不注意就会着凉，容易导致扁桃体炎的发生，因此目前仍是扁桃体炎的高发季节。扁桃体炎反反复复发作，让人苦不堪言，食不下咽就算了，连喝水都像在吞针……
关于扁桃体炎，大家可能存在这样那样的疑问：扁桃体发炎跟呼吸道感染经常一起吗？扁桃体发炎都是细菌性的吗？扁桃体经常发炎是免疫力低下造成的吗？需要切除吗？为什么扁桃体一发炎就发烧？……
本期“百年协和讲堂”特邀北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授，给我们科普一下扁桃体炎的健康知识，一并解决你们存在的各种问题 讲座马上开始 精彩不容错过 千万不要走开哦~
什么是扁桃体炎？扁桃体是一种淋巴器官，包括腭扁桃体和咽扁桃体。我们经常说的扁桃体，指的是腭扁桃体。而我们还经常提到的腺样体，其实指的是咽扁桃体。本专题科普内容中提到的扁桃体指的都是腭扁桃体。
扁桃体是人体呼吸系统的第一道免疫器官，处于咽喉的门户位置, 它们像两个门神一样守卫着咽喉。扁桃体本身的结构就像一个马蜂窝，表面内陷形成隐窝，就像凹进去的一个个洞。这些洞可以“兜住”入侵的病毒和细菌，然后通过自身产生的淋巴细胞和抗体来消灭这些“敌人”。
△上图中，绿色的就是扁桃体
但当病原体泛滥成灾、气温下降或人体免疫力降低时，这时就超出了扁桃体的工作强度，这些隐窝反而给“敌人”提供了一个让它们繁殖壮大的场所，大量病原体会破坏隐窝上皮，侵入扁桃体，从而导致扁桃体发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓症状，我们称之为扁桃体炎。扁桃体发炎是一种免疫反应，一方面可以杀敌，一方面肿痛为身体敲响了警钟。
扁桃体炎是常见的上呼吸道感染疾病，可由各种致病微生物感染引起，细菌中最常见的是乙型溶血性链球菌，病毒里影响最大的是EB病毒、腺病毒。病原体通过飞沫或直接接触而传染，通常呈散发性，偶有群体（如部队、工厂、学校）中暴发流行。
扁桃体炎的发病率高，可发生于任何年龄，多见于青少年，以儿童最为常见。该疾病易反复发作，对患儿身心健康和生长发育造成不利影响。
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种：
急性扁桃体炎
多伴有急性咽炎症状，多见于10-30岁之间的青壮年，50岁以上和4岁以下患者较少见。主要病原体是乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、厌氧菌及腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病，临床上细菌和病毒混合感染也较多见。
急性扁桃体炎分两种：非化脓性和化脓性。非化脓性扁桃体炎，病毒和细菌都有可能引起，而化脓性扁桃体炎为细菌感染所致。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作引起，导致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。链球菌和葡萄球菌为本病的主要病原体。慢性扁桃体炎也可能发生在某些急性传染病之后（如猩红热、白喉、流感、麻疹等）及某些临近器官的炎症之后（如鼻腔、鼻窦感染等）。慢性扁桃体炎更加容易出现感冒或急性扁桃体炎发作。
扁桃体炎的发病因素感染因素
细菌如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，病毒如流感病毒等及寄生虫如弓形虫等，都可引起扁桃体炎，细菌和病毒混合感染较多见。如临近器官发生炎症（急性咽炎、鼻炎、鼻窦炎或口底炎症等），可由此蔓延而累及扁桃体。
某些急性传染病
扁桃体炎也可继发于某些急性传染病，如猩红热、麻疹、流感、白喉等。
免疫因素
当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、营养不良、烟酒过度、缺乏锻炼、睡眠欠佳、压力大、紧张、焦虑、有害气体刺激、环境污染及患有慢性病等因素发生骤然降低时，机体免疫力就会下降，为病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖创造了机会。
扁桃体炎不治彻底
扁桃体发生炎症，一做血常规检查血象高，大夫让用抗生素进行治疗。患者感觉抗生素吃多了对身体不好，所以一不发烧，就把药给停掉了。实际上，抗生素的使用一定要讲究疗程，否则可能会有后患。
扁桃体肿大的分度正常情况下，扁桃体是看不到的
- 如果你能看到扁桃体，但是没有超过腭咽弓，那么属于一度肿大，就是下图中最左侧的表现；
- 如果超过腭咽弓，那是二度肿大，下图中间的表现；
- 如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起，那就是三度肿大了，就是下图最右侧的表现。
以上标准是成人的，对于孩子咱们不能这么分，因为3岁以内的宝宝，扁桃体通常是生理性肥大的，轻轻松松的达到二度肥大的水平，目的是增强一下免疫力。因为扁桃体是免疫器官，越大产生的淋巴细胞和抗体越多，那抵抗能力就会变大些。所以，对于孩子，咱们肥大的定义是比正常时候大。如果你平时知道孩子扁桃体的大小，那就能明确现在孩子是否发炎了。
好啦，我们本期知道了什么是扁桃体炎，扁桃体的种类有哪些，有哪些危险因素会诱发扁桃体炎及如何判断扁桃体肿大的分度 下期我们来说说扁桃体炎的临床表现和并发症 内容精彩 敬请期待 让我们下期不见不散~
蒋子栋
北京协和医院
介绍
耳鼻咽喉科主任医师
教授、博士、硕士研究生导师
擅长
眩晕疾病的诊断和康复治疗
耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗
声明：本文为原创文章，转载请注明来自“百年协和讲堂”；本文部分图片来源于网络
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