尿酸,大部分来自于细胞的正常代谢,剩余一部分就来自于平时所吃的食物。可不管是细胞代谢还是饮食摄入,人体内的尿酸一直维持在一个固定范围内(女性80~360μmol/L,男性150~420μmol/L)。
但是,如果尿酸生成过多或者排出尿酸的通路不畅,就会导致尿酸在体内蓄积,也就是我们常说的尿酸升高。长期的高尿酸超标不仅会引发痛风性关节炎,还可能导致严重的肾脏病变。
下面,“问上医”就跟大家详细讲讲。
高尿酸,不仅是痛风那么简单!
尿酸是一种微溶于水的酸性物质,在血液中浓度低了当然没事,但浓度高了就会从血液中析出,形成尿酸盐结晶。当这些结晶在关节软组织处附着时,就会引起局部炎症,诱发关节炎,引起剧烈的疼痛,也就是我们常说的痛风。
除此之外,高尿酸还会影响肾脏健康。要知道,肾脏是一个无时无刻不在跟血液打交道的器官,任何血液变化,像高血糖、高血压、高血脂、高尿酸都可能导致肾脏受损。
人体内的尿酸,大部分都是经过肾脏肾小管过滤重吸收后,一部分回到体内循环,剩下的部分会进入尿液,随尿液排出体外。但尿酸结晶无法被肾脏过滤掉,只好沉积于此,长此以往,形成肾结石。
肾结石慢慢变大,会引起腰腹部的剧烈疼痛、恶心呕吐、排尿困难。如果没有及时治疗,还可能导致肾脏积水、尿路梗阻、肾功能衰竭。
肾脏受损会出现这2个信号:
高尿酸引起的肾脏损伤在早期通常没有明显症状,部分患者会出现下述症状:
(1)夜尿频繁
肾小管通常较早受到损害,其浓缩尿液的功能减退,排出尿液的比重降低,尿量增多。
(2)泡沫尿、下肢浮肿
到了肾小球也受到攻击时,会出现轻度蛋白尿和镜下血尿。部分病友会发觉自己尿中的泡沫增多,有些人还会感到腰部酸痛,甚至有人发现自己会出现下肢浮肿的情况。
如果出现上述症状,一定要及时就医治疗。
高尿酸患者如何保护自己的肾脏?
(1)保证尿酸水平达标
尿酸居高不下,谈何保护肾脏。
高尿酸的患者要把尿酸控制在360毫摩尔/升以下,高尿酸且已经有痛风石的患者最好是能把尿酸降到300毫摩尔/升以下。
(2)多喝水,增加排泄
肾脏能通过尿液排出尿酸。如果饮水不足,就会导致尿酸积蓄在体内。因此,只要是心、肾功能正常的高尿酸患者,一定要多喝水,保证每天的饮水量大于2升。但是,已经出现肾功能不全者、尤其是合并有水肿的患者,水不能多喝,会加重肾脏负担和水肿。
(3)低嘌呤饮食,减少尿酸生产
嘌呤含量高的食物有:动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等。
此外,还有一些食物虽然嘌呤含量不高,但是会抑制尿酸的代谢,像啤酒、蜂蜜、甜食等,也要少吃。
(4)规范用药,定期检查肾功能
目前临床推荐的两种降尿酸药,一个是减少尿酸生成的非布司他,另一个是促进尿酸排泄的苯溴马隆。这两个药主要通过肝脏代谢,遵医嘱服用,是不会损害肾脏健康的。
不仅要遵医嘱服药,高尿酸患者还要定期复查尿酸水平、化验肝肾功能。
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