许多朋友去医院里拍片子，检查有腰椎间盘突出的，都有一个共同的想法，认为所有的疼痛都是椎间盘引起的，但是椎间盘突出不一定疼痛，还有另一种病痛叫腰背肌筋膜炎。
你是否经常腰背疼痛 单选
0人 0%
我经常腰背疼痛
0人 0%
我没有腰背疼痛
腰背肌筋膜炎是指机体因外伤、感受风寒湿邪、慢性劳损等，使腰背部肌肉及筋产生水肿、滲出及纤维性变，而出现的无菌性炎症反应，表现为反复出现持续或者可断的腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。又称“腰背肌损伤”腰背部肌纤维炎等等。
腰背痛
多发于长期伏案或者长时间保持同一姿势又缺乏适量的锻炼，以及重体力劳动者及寒冷潮湿环境工作者。
要想诊断是不是腰背肌筋膜炎，先要从解剖讲起：
直接作用于脊柱的伸肌有棘突间肌和竖脊柱肌。棘突间肌位于棘间韧带两侧相邻棘突间，受腰神经后内支支配，收缩时可固定相邻棘突并后伸腰椎。竖肌脊是背肌中最强大的，特别是在腰部。此肌下端起于骶骨背面、腰椎棘突、髂后部和腰背筋膜，沿脊柱上行，为腰背筋膜所包被，止于肋骨的肋角、颈椎横突结节和胸椎棘突。竖脊肌受腰神经后支支配，两侧同时收缩时可背伸脊柱，单侧收缩时，可使脊柱向同侧倾斜。
竖脊肌
腰背部肌肉和筋膜因外伤、感受风寒湿邪、慢性劳损等原因受到损伤，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，从而发生能量危机，导致组织出现无菌性炎症渗出，末梢神经受刺激引起疼痛。长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无菌渗出，痕形成，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低，从而使肌肉筋膜供血不足。如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
病因：
1.慢性劳损久坐，或姿势不良，或长期处于单一的特定姿势；或持续性负重，过度劳累等使腰背肌慢性损伤，迁延日久而致病。是最多见的病因。
2.风寒湿邪侵犯感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅，影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。
3.外伤外力致肌肉、筋膜受损伤，未及时治疗或治疗恢复不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。
临床表现
以下腰背部疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛。
腰部疼痛
急性期患者发病迅速，腰部疼痛剧烈，严重者伴有肌痉挛，有烧灼感，腰部活动受限，活动时疼痛加重，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大恩后部放射，但不过膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。
局部压痛较显著，急性发作后，少数患者症状可完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年 以后再次发作。慢性病例起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，劳累后加重，久坐久立或改换体位时疼痛加重，如阴雨天、夜间或潮湿地域时疼痛加重。腰部压痛，能摸出较硬的筋膜结节或条索状筋膜束，腰功能活动可正常，但活动时腰部酸痛明显。
诊断依据
1.下腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛。
2.急性或疼痛严重者，患者可处于强迫体位，腰背僵直，腰部活动受限，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉孪肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结节或条索状筋膜束。
3.检查时无感觉障碍，腱反射正常，化验检查可有白细胞增高，X线检查腰椎无异常改变。
鉴别诊断
腰椎间盘突出症 腰痛，伴有肢体放射性疼痛，症状 时轻时重，活动受限，唼嗽、喷嚏、转头、弯腰可使症状加重，卧床体息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或CT（MRI）可协助确诊。
椎间盘突出
2.腰椎管狭窄症 腰痛反复发作，下肢麻木，行走无力，间歇性行，X线片见推体旋转、侧弯，椎间隙变窄，椎曲异常。腰椎CT或MRI见椎管内径变窄。
椎管狭窄
3.第3腰椎横突综合征多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛，并向下腰及臂部放射，第3腰椎横突附近可触及条素状或结节状物。
第三腰椎
4.强直性脊柱炎 多见于青年或中年，男性多见。早期出现背部硬酸痛，不能久坐，晨起症状较重，稍活动则症状减轻，疲劳后症状加重。少数忠者可有神经根刺激或压迫症状。有广泛性的压痛，背棘肌僵硬，局部叩击痛。X线检查可见脊椎呈竹节样增生
强直性脊柱炎
治疗：
（1）浮针疗法 痛点明的疼痛往往浮针可一次奏效，短期长期效果都非常理想。
(2)中药外用 加热的中药外用法可以活血化瘀，促进局部的血液循环，祛除风寒，解决局部的能量危机，所以有较好的效果。
中药外用
（2）针刺法：阿是穴、腰椎夹脊穴、肾俞、腰阳关、委中等穴，或加电针。
针灸
（3）推拿法：常用的推拿法有弹按法、点按法、揉按法、攘法、揉法等。对腰肌痉李者，重点用捏拿、推法理筋，从而起到舒筋活血、解痉止痛的目的。
推拿
本病也是腰椎间盘突出和膨出的主要原因之一，积极的治疗本病一到两周，如果伴有腰椎间盘突出的可大有改善。如治疗不及时，或经久不愈，会导致腰椎骨关节异常，可继发腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等疾病。
柴哥之谈骨论筋
柴哥从事医疗行业25年，其中有八年的医疗健康行业推广和经营经验，专注于颈椎腰椎问题和青少年脊柱问题技术的传承、研发和推广。欢迎关注柴哥，共同学习交流。
,
