咳嗽胸闷是不是肺栓塞（咳嗽咳痰胸痛）

近日，郴州市第一人民医院南院肺癌诊疗中心成功地抢救了两名大面积肺栓塞的患者。

他们都是胸部恶性肿瘤手术后的患者。术后，梁江水主管医生按常规地使用了低分子肝素钠预防血栓的形成，医护人员细心指导患者进行适当的肢体活动。

但这些努力仍然没有抵挡住防不胜防的肺栓塞。

这两名患者先后出现了胸闷、气促、咳嗽、血氧饱和度快速下降、大汗、面色灰白、频死感等症状，并且他们在有效的抢救之后血氧饱和度仍然没有多大的好转。

经过科室主任马忠厦博士仔细地检查患者情况后，凭借着丰富的临床经验提出：考虑肺栓塞，并第一时间制定了一系列抢救治疗方案。

经过梁江水主管医生、ICU黄文超医师及护士们的精心治疗护理下，这两名大面积肺栓塞患者现在病情稳定，已经快康复出院了。

以下是两位患者的肺部CTA影像资料，红色箭头处为血栓：

马忠厦主任介绍道：肺栓塞属于一种急症，有着血栓形成在脚，病在肺部的特征。

过去，肺栓塞被认为是少见疾病，但近年来对猝死者的尸体解剖研究发现竟然有近1/3是肺栓塞。

肺栓塞发生出现最大的原因是——急性下肢深静脉血栓。

由于长时间的久坐，身体不活动，长期卧床或者制动的情况下下肢血栓就会无声无息地生长。

如果突然站立，或者加大活动量时血栓就会从血管避脱落，栓子经血液循环系统到处流动。

栓子有可能是一个也可能是多个，它们就像“鱼雷”一样冲向肺部的血管，堵住肺部的血液流动，形成可怕的肺栓塞。

引起患者突然呼吸困难，气促，胸痛，咳嗽，咯血甚至晕厥等症状。

死亡率高达20%-30%，如果经过有效抢救后死亡率可下降至2%-8%。

这种疾病因为咳嗽、咳痰、胸痛等症状很容易被漏诊或者误诊。

梁江水医生告诉我们，引起肺栓塞的危险因素有：

1、大型的手术后：

急性腹部或者胸部手术，严重创伤及急性脊柱损伤的患者，髋关节骨折的患者等。

2、久坐久站：

长期电脑办公者，打麻将和长时间坐飞机汽车（时间超过6个小时）的人群。

3、卧床或者制动：

由于疾病或者其他原因需要长期卧床或者局部肢体限制活动的人。例如骨折的患者需要一段时间内骨折肢体制动以利于康复。

4、恶性肿瘤患者，肾病综合征的儿童，孕产妇，某些使用化疗药物的患者等。

关于如何应对肺栓塞，马忠厦主任提出——肺栓塞的预防工作大于治疗。

对于这些高危人群来说，建立良好的生活方式尤为重要！他们可以通过以下几点改善：

1、改善生活习惯：戒烟，适当活动，控制体重，保持心情舒畅。

2、注意饮食健康合理：注意减少动物脂肪，动物内脏，高胆固醇食物的摄入。多

吃新鲜的蔬菜水果，多喝水。

3、避免久坐久卧不动：长时间坐飞机或者火车者，可多走动，多饮水，增加上厕所

的机会。

4、保持运动：术后情况允许可以尽早下床活动，多饮水，卧床者可多做主动或者被动活动.按摩双下肢等。

如果发现下肢血栓已经形成，禁止按摩或者泡脚，必须抬高下肢，免增加血栓脱落的机会。

冰冻三尺非一日之寒，只有提高对疾病的认识和了解，建立良好的生活习惯才能防微杜渐。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）