肺栓塞是指栓子堵塞肺动脉主干或分支，从而使得肺循环发生障碍。其主要症状是胸口疼痛、咯血、心悸、晕厥和呼吸困难，若没有得到及时治疗可能会危及生命，除了积极治疗外也要做好日常护理工作。
1、严密观察病情
肺栓塞临床症状多种多样，缺乏一定的特异性，小部分肺栓塞病人发病一个小时内就会死亡，不过只要明确诊断且积极治疗，死亡率就会大大降低，所以早期诊断很关键。严格观察病人病情变化，做好心电图监护，监测其心率、呼吸、血压和末梢血氧饱和度，同时需重视病人主诉。患有冠心病的病人若有剧烈前胸后疼痛和充血性心力衰竭，同时伴有严重呼吸困难、咳嗽以及少量血痰需警惕肺栓塞。在整个治疗过程中，若多次有胸痛症状需第一时间告诉医生且做好应对处理。若病情突然发生变化，如末梢血氧饱和度下降，通过鼻导管吸氧根本不能缓解缺氧问题，需立即更改为高流量面罩吸氧，这样才能缓解血氧饱和度。
2、观察用药情况
一般患者会有吗啡药具有镇痛效果，但会抑制呼吸中枢和咳嗽反射，甚至导致呼吸停止，所以在使用麻醉药物时，需多观察呼吸抑制情况。另外还需注射抗凝药物，腹壁注射时一定要掌握好技巧，减少淤血和减轻疼痛。另外拔针时需用棉签轻轻按压，这样能增加药物对注射局部所带来的挤压和刺激，但需控制好力度，以免引起毛细血管壁破裂出血，从而导致局部淤血。
3、防止静脉血栓脱落
患者需绝对卧床休息2~3个星期，不能突然改变体位，在床上活动时力度不能过大，避免对下肢挤压、按摩或热敷。另外维持大便通畅，不能做屏气的动作，也不能剧烈咳嗽，远离一切会增加腹压的因素。另外需保持居住房间空气流通和安静，减少不必要的探视，有必要的话要把床帘拉起。避免挤压输液管路，防止堵塞或脱开；心电监护各个导联线避免受压，以免使得皮肤受损。除此之外需保持氧气管通畅，防止脱开，保证有足够的氧气供给。
4、做好心理指导
对患者做好心理指导很关键，因为肺栓塞发病急，同时伴有呼吸困难、剧烈疼痛、濒死感或呼吸急促，所以使得患者极度恐惧和焦虑，再加上多次做检查和绝对卧床休息，更是增加患者心理压力。建立良好的医护关系，耐心的向他们解释，积极消除焦虑不安的情绪。
5、饮食指导
病情允许的情况下要多喝水，维持有效循环血量，加快全身血液循环，增加排尿量和排尿次数。遵循低盐、低脂肪和清淡的饮食结构，采取少量多餐原则。
温馨提示
一旦有肺栓塞需做到绝对卧床休息，及时吸氧和止痛，同时做好心理调试。日常生活中做好预防工作，监测好血压、血脂和血糖。长期卧床的人是肺栓塞高危人群，卧床期间每2~3个小时翻身一次。
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参考资料
1、《肺栓塞患者急救及护理》，中国护士网，2019-12-23
2、《必备急救手册 | 肺栓塞》，新青年麻醉论坛，2019-04-03
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