1.IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎类型
2.绝大部分IgA肾病病因未知
3.多数认同的理论是,基因易感性 外因(如感染) 免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生
4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺(但不是每个人都需要做穿刺)
5.慢性肾炎患者,约45%的人穿刺结果为IgA肾病
6.任何年纪都可能得IgA肾病,青壮年(10-30岁)是发病高峰期
7.IgA肾病早期可以没有任何症状,仅偶然体检发现尿常规有镜下血尿(红细胞增多),或血尿伴有蛋白尿
8.有症状的IgA肾病,典型临床表现为,上呼吸道感染后,出现肉眼血尿
9.肉眼血尿通常2-3天自行恢复
10.IgA肾病,难以治愈,可以控制。不要相信“包你治愈”的骗术
11.同是IgA肾病却不同命,这个病的预后(疾病结局)差异巨大
12.有的患者即便不治疗,肾功能也一直保持稳定,不会得尿毒症
13.有的患者经过一段时间治疗后可以停药,但大多数患者需终身维持治疗,肾功能可以保持稳定
14.有的患者控制不住,肾功能在10年、20年左右时间逐渐进入肾衰竭
15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿,而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常,绝大部分预后很好(一定要注意复查,部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常)
16.IgA肾病可伴有不同程度的蛋白尿,部分患者还存在高血压和血肌酐升高
17.没有血尿的IgA肾病极少
18.蛋白尿的危害远远大于血尿
19.根据典型临床表现,可以做出考虑为IgA肾病可能性大的临床推测,病情轻的患者不一定要做肾穿刺确诊
20.研究提示有肉眼血尿的患者预后更好。这可能因为肉眼血尿的提醒,患者更容易早期重视疾病
21.肉眼血尿,少见情况会出现急性肾损伤,血肌酐快速升高。见于红细胞过多堵塞肾小管,或新月体IgA肾病,及时与医生沟通
22.因为不同IgA肾病的尿毒症风险差异很大,因此,要识别出进展风险高的患者,积极应对
23.尿蛋白定量持续大于1g(>1000mg),是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群
24.血压持续大于130/80mmHg,是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群
25.CKD3b期,是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群(→病理分级和肾功能分期(CKD分期)是两码事,别再弄混了!)
26.IgA肾病要想预后好,发现早、蛋白尿血压控制好,是关键
27.目前常用的IgA肾病病理分型为牛津分型MEST-C
28.M代表:系膜增生增多;
29.S代表:节段硬化;
30.E代表:内皮细胞增生;
31.T代表:肾小管萎缩和间质纤维化
32.C代表:新月体
33.0分代表基本没有。分数越高,代表此项病变程度越重
34.穿刺肾小球过少(<8个),对判断预后价值不明确
35.T,是与预后关系最密切的指标,T的分数越高,预后相对越差
36.节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分都很高,预示着病理较严重,疾病进展风险更高
37.IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻,4~5级较重,但现已被MEST-C分型取代
38.IgA肾病患者要定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量(或PCR和ACR)、肾功能,平时在家量血压
39.IgA肾病,指标不能只管一时,要管一辈子
40.病情稳定后,不可麻痹大意,遵医嘱用药 复查 健康生活
41.不要靠泡沫多不多、腰疼不疼、人舒不舒服来评估病情是否稳定,一定要复查!不复查,IgA肾病恶化了没发现没治疗,追悔莫及
42.RAS阻断剂是IgA肾病蛋白尿患者的基础用药,可以降低尿蛋白,保护肾功能(→RAS阻断剂)
43.RAS阻断剂,在刚使用、或者加量、换药时可出现血肌酐升高,注意密切监测
44.进展风险高的患者,可能会使用激素(→激素),环磷酰胺(→环磷酰胺)、硫唑嘌呤、骁悉(→骁悉)等免疫抑制剂
45.羟氯喹可以降低IgA肾病患者尿蛋白(→羟氯喹)
46.有进展风险的IgA肾病可以使用鱼油降低尿毒症风险
47.新的研究证据显示,SGLT2i(→格列净类药物)有望降低高风险IgA肾病尿毒症发生率,部分患者已经开始在使用
48.多个IgA肾病靶向药正在研发路上(→IgA肾病靶向药)
49.IgA肾病可以打新冠疫苗(→新冠疫苗,哪些肾病患者不能打?一文讲清楚)
50.IgA肾病,血钾及血糖正常者,除了杨桃,不需要忌口蔬菜水果,每日1斤蔬菜、半斤左右水果为宜
51.IgA肾病进展风险低的肾友,可以正常健康饮食
52.IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者,注意优质低蛋白饮食(→优质低蛋白饮食具体操作)
53.低蛋白饮食可以延缓肾病进展
54.发展为尿毒症的IgA肾病,可以做肾移植,这是首选的替代治疗方案
55.据统计IgA肾病移植,与其他肾小球疾病肾移植,10年肾存活率差不多
56.部分患者会在移植后IgA肾病复发,但复发不是导致移植肾失去功能的常见原因
57.饮食中过多盐,会加速肾病进展
58.高蛋白饮食,会加速肾病进展
59.反复感染,可诱发加重IgA肾病
60.肥胖,会加速IgA肾病进展
61.吸烟,会加速IgA肾病进展
62.睡眠不足,会加速IgA肾病进展
63.高血糖,会加速IgA肾病进展
64.经常使用肾毒性药物,会加速IgA肾病进展
65.IgA肾病病情稳定下,可以怀孕生子
66.大部分IgA肾病不遗传,少数有家族聚集
67.IgA肾病可以哺乳
68.只要你想,IgA肾病肾友可以活得长长久久
正确认识疾病,正面积极对待疾病,希望我们IgA肾病们加油呀!
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