近期，天气逐渐变暖，周末带孩子出门游玩赏花的人也越来越多。有时候，家长会发现孩子会频繁地揉眼睛，杨静很痒，尤其是接触了花草树木之后，有的还会伴随眼睛红肿、流眼泪和眼部分泌物增多、有些还可能会伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等类似感冒的症状。种种迹象表明，孩子很可能是得了过敏性结膜炎。
入春以来，我们也给大家科普了很多过敏性的疾病，如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等，为了进一步完善春季过敏性疾病专题，今天特邀眼科医生为大家科普眼部高发疾病—— 过敏性结膜炎。
什么是过敏性结膜炎？
过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。
其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。
过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化（瘢痕）改变。
季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。
过敏性结膜炎的分类
过敏性结膜炎有多种形式，主要包括季节性过敏性结膜炎（SAC）、常年性急性结膜炎（PAC）、巨乳头性结膜炎（GPC）、春季角结膜炎（VKC）和特应性角结膜炎（AKC）等。
▍ 季节性与常年性过敏性结膜炎
这是最常见的过敏性结膜炎形式，超过95%的眼部过敏病例可归因于这两种。这两种疾病之间的区别仅仅是症状的周期性：SAC通常在春季至秋季恶化，在冬季好转，而PAC则全年均可发生。
常用的治疗方案是避免过敏原、缓解症状和预防并发症。
▍ 春季角结膜炎
一种双侧慢性炎性疾病，通常累及上睑板或角膜缘结膜，春季和夏季发病率较高，全年都可能出现症状。临床上将其分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。典型表现包括瘙痒、结膜充血、流泪、粘性分泌物增多、畏光和异物感等。
属于一种严重的疾病，同时也是一种自限性疾病，可在患者20岁左右消退，其中约6%的患者可能出现威胁视力的并发症，但总体预后良好。
▍ 特应性角结膜炎
属于特应性皮炎的眼部表现，属于严重的慢性过敏性结膜炎，患者会出现严重瘙痒，通常在冬季和气候较冷时更为严重；双侧炎性慢性角膜结膜炎，累及眼表、眼睑；眼睑湿疹，可导致眼睑色素沉着过度（熊猫眼）、水肿导致眼睑水平皱折和眉毛外侧端缺失；疾病晚期可导致眼睑边缘角质化、睑缘炎、眼睑畸形和反应性上睑下垂。
▍ 巨乳头性结膜炎
属于一种慢性炎性疾病，病程中伴有上睑板结膜僵硬而扁平的乳头，症状包括瘙痒、异物感、水样或粘液分泌物增多、轻度结膜充血和上睑板结膜出现乳头状反应。引发原因可能是表面不规则的蛋白质积聚。
怎么治疗过敏性结膜炎？
一旦感觉是过敏性结膜炎，但是又不确定，在送医之前，家长应该怎么做才可以缓解孩子的病症呢？以下4点一定要注意：
1. 尽量不揉眼，揉眼会让过敏加重。
2. 可以使用冷藏的无防腐剂的人工泪液，一方面可以稀释过敏原，另一方面也可以很好得减轻充血，缓解眼痒。
3. 冷敷眼皮，可以减轻眼皮水肿，以孩子接受程度为主哦，不要让孩子难受。
4. 尽量避免接触可能的过敏原。
在临床医学上，治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症的发生，同时应注意避免医源性并发症的产生。
通常有以下5种治疗方法：
1.一般治疗
脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。
2.药物治疗
（1）抗组胺药 通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症状，可以口服使用，不过其效果不如局部用药。常用的口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。
（2）肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。
（3）非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有吲哚美辛（双氯芬酸钠）、阿司匹林等。
（4）血管收缩剂 局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，可改善眼部不适，减轻眼表充血。
（5）糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。
（6）免疫抑制剂 主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是，在停药后容易复发。
3.脱敏治疗
此方法主要用于季节性过敏性结膜炎，对于其他亚型的过敏性结膜炎，其治疗效果往往并不理想，因而很少采用。
4.冷冻疗法
此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜，将温度降至－80℃～－30℃，持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2～3次。
5.心理治疗
眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病，彻底根治非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿，可能会出现一定的心理障碍，应加以注意。
如何预防？
都说防大于治，现在又属于过敏性结膜炎的高发季节，我们再来了解一下，日常如何预防结膜炎？
一是，勤洗手。孩子们平时比较容易揉眼睛，如视疲劳等时候，一旦手部细菌较多，就容易引起结膜炎。所以，平时饭前、便后、外出回来等时候，都要好好洗手，养成勤洗手的习惯。
二是，如果孩子日常佩戴眼镜，那么应注意镜片的清洁。镜片或镜腿上如果细菌较多的话，容易从手入眼，引发感染。
最后，家长一定要帮助孩子养成良好的用眼习惯！
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