结肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。随着内镜技术的日臻成熟，内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。
出现以下10种情况必须行结肠镜检查：
(1)大便性状或排便习惯的改变：性状 便血、黑便，便中有黏液、脓血，或长期大便潜血试验阳性，大便变细。排便习惯 大便次数多且不成形，近期出现排便困难或大便不规律，长期慢性便秘、久治不愈。
(2)不明原因出现以下情况：长期腹痛、腹胀；腹部包块，需明确诊断；体重减轻、消瘦；贫血；CEA（癌胚抗原）升高。
(3)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠、Ｘ线检查阴性者。
(4)下消化道出血，可通过结肠镜找到出血灶，确定出血原因，必要时镜下止血。
(5)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎者；慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。
(6)已发现有结直肠息肉，需在结肠镜下切除者；有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
(7)结直肠息肉术后需定期复查肠镜：低风险腺瘤（1-2个腺瘤，直径＜10mm）的肠镜监测间隔时间为7-10年；高风险腺瘤则需每1-3年监测一次肠镜（一般是3年，腺瘤数量大于10个是1年）；锯齿状息肉应高度重视，每3年至少监测1次肠镜。
(8)结直肠癌术后需定期复查肠镜：结直肠癌术后的患者一般每6个月~1年需要复查一次结肠镜。如果术前因结肠梗阻未能在结肠镜下检查全部的结肠，则应当在手术后3个月行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠肿瘤。
(9)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍，所以即使没有任何症状或不适，体检也应当做结肠镜检查。
(10)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
参考：2020版US Multi-Society Taskforce发布的息肉切除术后结直肠癌监测指南。
文字：张格知
图源：网 络
编辑：姚梦茜
审核：苏晓兰
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