牙龈出血是得了血液疾病？
李医生
经常遇见患者火急火燎的赶来说自己一觉睡醒嘴巴里全是血，或者刷牙出血，在手机上百度以为是得了“绝症”，这才来就医。
专业解答
其实牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。症状较轻者表现为在咬硬物、刷牙唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时就会出现自发性出血。
医生说
一般来说，牙龈出血就是牙龈处于炎症状态，多见于患有牙龈炎、牙周炎的患者，引起牙龈炎症的因素也有很多。
提问者
引起牙龈炎症的因素有哪些呢？
局部因素
1.菌斑、牙结石的刺激：牙结石就是口内已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，覆盖在牙颈部，其表面会聚集细菌，刺激牙龈产生炎症。长此以来，压迫牙龈至牙龈萎缩、牙槽骨吸收，就如同水土流失的树木，慢慢变松。
2.其他刺激：非菌斑牙石的刺激例如：不良修复体、不良矫治器、不良充填体或者是不好的生活习惯张口呼吸导致局部的牙龈炎症。
全身因素
1.内分泌的改变：全身激素水平的改变也会导致牙龈发生非特异性炎症。比如青春期性激素水平的变化加上乳恒牙的更换、牙齿排列不齐、没有做到很好的口腔卫生，会产生比较明显的炎症反应；
孕期雌激素水平增高，使炎症加重，孕后2-3月开始出现症状，牙龈鲜红高度水肿，触碰极易出血或成龈瘤样改变。
全身性疾病
如糖尿病，血液性疾病、心血管疾病、肿瘤等。血液性疾病因为凝血系统的障碍，或是血流的动力学改变等，会引起炎症。
糖尿病患者动脉硬化程度比较重，血管脆性大、弹性低，在刷牙时易出血。当全身免疫力下降时对于刺激的抵抗力也下降。
在排除全身性疾病的因素下，鉴于牙龈出血多，首选治疗方式应及时去除局部刺激即龈上洁治，龈下刮治去除致病因子，定期（半年或一年）复查、去除不良修复体、不良充填材料，改正口呼吸养成良好的行为习惯。
针对妊娠期龈炎，以早期预防治疗为主，做好口腔保健，因流产一般发生在妊娠后的三个月，可选择在怀孕4-6月就诊，做适当处理。
提问者
如何保证牙龈健康呢
一、 饮食多样平衡
预防口腔疾病需关注饮食健康，例如，少摄入高糖、高脂肪、高盐、低纤维的食物。
饮食多样化是平衡膳食模式的基本原则。建议平均每天至少摄入12种、每周25种以上食物，多吃五谷杂粮蔬菜水果。这些富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物。
不仅有利于预防心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性病，也有利于预防龋病、牙周病、牙酸蚀症和口腔癌等口腔常见病。
二、注意口腔卫生
清除牙菌斑，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。
含氟牙膏是目前世界上公认的最安全、简便、低成本且有效的龋病预防措施。
正确刷牙，每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。提倡用水平颤动拂刷法刷牙，刷牙时牙刷不能完全伸及牙缝隙。配合使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙，可以达到彻底清洁牙齿的效果哦。
