作者：曹冬焱教授
来源：协和妇瘤临床
外阴活检
适应症
- 外阴部赘生物或溃疡需明确病变性质。
- 外阴色素减退性疾病需明确其类型或排除恶变。
- 疑为外阴结核、外阴尖锐湿疣等外阴特异性感染需明确诊断。
- 外阴淋巴结肿大原因不明。
禁忌症
- 外阴急性炎症。
- 疑为恶性黑色素瘤。
- 疑为恶性滋养细胞疾病外阴转移。
- 尽可能避免在月经期施行。
操作方法
- 膀胱截石位，外阴消毒，铺无菌孔巾。
- 局部浸润麻醉。
- 取材工具：外阴活检钳、刀片、剪刀等。
- 取材大小：≥5mm，有蒂赘生物可自蒂部完整取下。
- 止血：压迫、电凝止血或缝扎。
- 根据创面大小和深度决定是否需要缝合关闭创面
- 标本分别固定、标记、送检。
注意事项
- 表面有坏死溃疡，取材须达到足够深度以获得新鲜有活性的组织。
- 大面积多病灶应做多点活检。
- 最好在病变与正常组织交界处取材。
宫颈活检
适应症
- 宫颈细胞学异常或HPV16 / HPV18阳性等根据宫颈癌筛查策略需要活检。
- 宫颈赘生物或溃疡需明确病变性质。
- 疑为宫颈尖锐湿疣等特异性感染。
相对禁忌症
- 外阴阴道急性炎症。
- 月经期、妊娠期。
- 出凝血异常。
操作方法
- 膀胱截石位，暴露宫颈，拭净宫颈表面黏液及分泌物后行局部消毒。
- 多数在阴道镜下进行，碘染或醋酸实验后决定活检部位。
- 以活检钳在鳞柱交界或赘生物等可疑部位多点取材。
- 局部压迫止血，可以带尾纱球压迫止血。
- 标本分别固定、标记、送检。
注意事项
- 高度可疑恶性病变者尽快取材，而无需等待出血停止或脓血性分泌物消失。
- 如果取材后阴道填塞非可吸收性止血敷料应嘱患者6小时后自行或返院取出。
