随着我国逐渐进入老龄化社会，社会上老年人比例逐渐升高，相信很多朋友家中也都有老人，老年人骨质中的钙逐步流失，若不及时治疗，很容易导致骨质疏松，轻微暴力外伤就可能导致骨折，门诊有很多患者朋友害怕骨质疏松，甚至刚过40岁就想做密度检查，那么究竟哪些人应进行骨密度检查？骨密度多少就应该吃钙片？
下面就聊聊骨密度检查的常见问题。
通过阅读这篇文章，您将了解以下内容，
- 什么是骨密度检查？
- 哪些人应进行骨密度检查？
- 骨密度检查有哪几种？
- DXA检查怎么做？
- 骨密度检查结果“T值”和“Z值”的意义是什么？
- 骨密度低就是骨质疏松症吗？
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什么是骨密度检查？
骨密度（BMD）全称是骨骼矿物质密度，是目前最有效的骨折风险预测指标。骨密度的变化可以用骨密度仪来监测。一般选用正位脊柱和(或)双侧股骨，当病人的脊柱有明显的增生或变形时，双侧股骨扫描更有意义。
随着年龄增长，人体骨骼钙质会逐渐流失，骨骼强度逐渐下降，最终可导致骨质疏松症，使骨骼变得非常容易断裂。严重时一个喷嚏就可能导致骨折，因此，骨密度检查对于老年人或者绝经后妇女尤为重要。
到底多大算老年人？
联合国于1996年明确提出：将年龄在60~79岁的老年人口称为“年轻老人”（Younger elderly），年龄为80岁及以上的为“高龄老人”（The oldest old）。中国老年学和老年医学学会则将60岁作为老年人口界定年龄，因此，当年龄超过60岁，就算“老人家”了，此时需要警惕骨质疏松症了
一般临床上建议，女性年龄＞65岁，或者男性年龄＞70岁每年进行1次骨密度检查。
此外，对于低于此年龄线的患者，若存在骨质疏松症的危险因素，也建议定期检查骨密度，主要风险因素包括：不健康的生活方式，内分泌，胃肠道、血液系统疾病，风湿免疫性疾病，神经肌肉疾病，以及长期应用某种药物等
- 双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 这是最常用、最可靠的骨密度检查方法，可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估，其主要测量部位是腰椎和股骨近端，有时也可选择非优势侧桡骨远端 1/3。DXA 正位腰椎测量区包括椎体及其后方的附件结构，因此腰椎退变，骨质增生和腹主动脉钙化可能会影响DXA准确率。新型DXA测量仪所采集的胸腰椎椎体侧位影像可用于椎体形态评估及其骨折判定。
- 定量CT 定量是在CT设备上应用已知密度的体模和相应的测量分析软件测量骨密度，该方法可分别测量松质骨和皮质骨的密度，可较早地反映骨质疏松早期松质骨的丢失状况，QCT一般用于基础研究多一些。
- 外周骨定量CT，定量超声 这些方法多用于目前主要用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨折的风险评估，但还不能用于骨质疏松症的诊断和药物疗效判断，如结果怀疑骨质疏松，应进一步行DXA测量。
DXA检查仪类似于CT机器，检查时，您会躺在检查台上，由X线机扫描您的腰椎或者髋部，该检查不会让您感到疼痛或不适。您也不需要提前使用任何药物或进行任何注射。整个检查过程持续约5-10分钟。尽管DXA是一种X线检查，但其只发出非常少量的辐射。一次DXA期间受到的辐射量大致等同于普通人平均每日从环境受到的辐射量。检查后，您会获得一张彩图，骨骼“评分”。
骨密度检查的结果中存在“T”评分和“Z”值。
对于50岁及以上的男性，以及绝经后妇女，T值更为重要。
- 骨密度正常 T值介于 1和-1，评分在这一范围的人群骨密度正常，不需要治疗。生活中应采取一定的措施以预防骨丢失，例如，进食富含钙和维生素D的食物，定期锻炼等。
- 低骨量 T值介于-1.0到-2.5，患者有骨质疏松症的风险。通常需要采取措施来预防骨丢失，可以口服药物治疗。进食富含钙和维生素D的食物，定期锻炼。
- 骨质疏松 T值≤-2.5，患者存在骨质疏松症，应采取许多措施来降低骨折几率。应用抗骨质疏松药物治疗药、口服钙补充剂和维生素D补充剂，进食富含钙和维生素D的食物，注意锻炼。
- 严重骨质疏松症 T值≤-2.5伴有脆性骨折，这为骨质疏松最严重的情况，已经出现骨折，更应该积极的抗骨质疏松治疗。
“Z值”说明什么？
对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，其骨密度水平多参考“Z”值
Z值＝(骨密度测定值-同种族同性别同龄人骨密度均值) / 同种族同性别同龄人骨密度标准差
简单说，Z值≤-2.0意味着“低于同年龄段预期范围或低骨量“
骨密度低就是骨质疏松症吗？骨密度低或者低骨量，并不意味着骨质疏松症
骨质疏松症的诊断包括DXA骨密度测量结果和/ 或脆性骨折两个方面。
符合以下三条中之一者，既可以诊断为骨质疏松症。
- 髋部或椎体脆性骨折
- DXA 测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5
- 骨密度测量符合低骨量（-2.5＜T值≤-2.5） 肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。
