中午开空调，晚上盖棉被。又到了秋冬换季时节，气温忽高忽低，尤其小孩抵抗力差，就容易咳嗽、感冒、发烧。很多家长尤其是新手妈妈，在孩子发烧后就着急了，有人会说给孩子多穿衣服，捂出汗就好了；还有人说，发烧要散热，不能穿，这准是很多家长的困扰。
清远市人民医院中医科博士唐明哲介绍说，孩子发烧的类型有很多种，不能一概而论。中医在治疗发烧上需要辨证分型，而不是所有的发烧都用一种方法，只有辨证对了，效果才好。
发烧是“正邪相争”所致
中医说，“气”是生命的本源，人体的正气有防御作用，能保护我们的肌体不受外邪侵袭。
小儿的肌体，无论是形态结构方面，还是生理功能方面，都在不断且迅速地发育成长。《颅囟经》将小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点概括为“纯阳”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，而“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日初生，生机旺盛。
“小儿脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物的抵抗和耐受能力都较差。”唐明哲说，小儿虽是“纯阳之体”，但还处于生长发育时期，其机体脏腑的形态还未成熟、各种生理功能仍未健全。小儿的脏腑发育不完全，如同刚出头的小苗，非常“娇嫩”，一有风吹草动，便很容易伤到脏腑。
中医认为，所谓发烧，多数是因为有邪气侵袭人体，现代医学所说的病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物，都属于邪气。于是人体的正气与邪气抗争，在体表打得热火朝天，这个热火朝天的状态，就是发烧。
发烧因肌体“正邪相争”所致，而邪气又分风邪、寒邪、风寒之邪、热邪、湿热之邪等等。唐明哲介绍，风寒发烧、风热发烧、积食发烧是小儿较常见的三种类型。
这几种“发烧”较常见
风寒发烧
风寒发烧指风寒入侵肌体，同时正气不足，这两种情况结合在一起，便会导致风寒发烧。风寒邪气不外乎伤风、受寒，那是什么导致“纯阳之体”的小儿正气变虚呢？
唐明哲介绍，导致正气变虚的情况有几种。小儿玩得“太疯”或作业太多，容易过度劳累，这样可以导致正气变虚，“就像成人一样，工作太累，压力太大，正气相对不足，邪气容易入侵。”
“其次是起居无常，小儿节假日贪玩，晚睡也可能导致正气变虚，和成年人总是熬夜一个道理。”唐明哲还说，如果小儿每天都进食很多食物，饮食不节制，这样身体的正气就需要分散一部分去消耗这些食物，那么肌体的正气就会相对不足。一旦遇到风寒邪气，容易引起风寒发烧。
风热发烧
“风热发烧的原因与风寒发烧类似。”唐明哲解释说，小儿正气虚的同时受到了风热邪气，这一类也叫直接受风热邪气而引起的风热发烧。除此之外，还有小儿在受到了风寒邪气后，由于小儿的体质偏热，阳气旺盛，导致风寒发烧逐渐变为风热发烧，这一种情况在临床上也很常见。
积食发烧
“一些家长尤其是老人，担心小孩会营养不良，不长个，然后就不停地喂食。”唐明哲提到，最近接诊的一个小孩，连续咳嗽有一个多月，一直吃药也好不了。问诊时得知，原来这小孩的姥姥每天都会另外喂食一个鸡腿，担心小孩总是咳嗽，营养会跟不上。
唐明哲提醒说，小儿自己还不懂饥饱，往往家长喂多少就吃多少，所以很容易出现积食。脾胃是用来消化食物的，一旦进去的食物超过了脾胃的消化能力，就会导致小儿消化不良。人体需要调动体内的正气去消化这些多余的食物，此时守护作用的正气会被削弱，于是风寒、风热等邪气就容易侵袭，所以说积食也是小儿发烧的常见原因之一。
发烧后可以这样护理
唐明哲建议，如果小儿发烧体温不超过38.5℃，精神状态良好，家长可不用过于担心，也不必急于吃药。家长可以在家给小儿进行物理降温，但千万不要“捂”到小儿，让小儿的身体保持温暖的同时，也能够散热，才能达到降低体温的目的。降温不是在治病，只是让小儿更舒服一些。大多数情况下，小儿没有明显不舒服前，可以不作降温处理。
发烧后禁吃生冷寒凉饮食。生冷食物，如西瓜、梨、雪糕冷饮等，一些凉性的水果或蔬菜，即使是加热后再吃，也只是温度上的改变，但是它的性质是没有改变的。
忌食粘性、肉类、面食等难以消化的食物，如糯米、汤圆、巧克力、果冻等，这类食物于小儿而言难以消化。发烧时吃这些食物，容易分散驱散邪气的正气，不利于邪气的排出。
中医辨证讲望闻问切，如何辨别几种发烧?
风寒发烧：一看鼻涕和痰，流清鼻涕，痰是白色清稀的；二看舌，舌质淡红色，苔薄白；三看汗，身体无汗出。
风热发烧：一看鼻涕和痰，黄鼻涕，黄色粘痰；二看舌，舌质偏红，舌苔是黄苔或者淡黄苔；三看咽喉、扁桃体，咽喉、扁桃体发红，甚至肿痛；四看汗，身体有出汗。
积食发烧：一问肚子和食欲，肚子胀且不想吃东西；二看舌，舌质红，苔黄，或者是苔厚；三闻口气，有口臭；四看大便，大便不调——便秘、腹泻，或者是大便或时而硬时而稀，甚至会伴有酸臭味儿，大便有不消化的食物残渣；五看睡眠，睡卧不安宁。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端
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