大家都知道十滴水吧。十滴水是一个很常用的健胃祛暑,治疗因中暑引起的头晕、恶心、腹痛等症状的中成药,说明书用法用量为“口服。一次2~5毫升,儿童酌减”,也就是说,儿童是可以口服用药。但是,由于十滴水含有樟脑,网上一直有人对十滴水用于婴幼儿的安全性有疑问。那么,这个问题怎么看呢?
首先需要说明一下,樟脑与樟脑丸是不一样的。理论上的樟脑丸应该使用樟脑,也就是从樟科植物樟树的枝叶蒸馏得到的天然提取物,但是由于成本问题,现在市面上的樟脑丸大多使用合成樟脑,或者含有萘、对二氯苯等化学物质,但是名称仍然沿用“樟脑丸”,其实里面的物质已经不是樟脑了。所以,本文所讨论的内容,是真真正正的樟脑,不是樟脑丸(多含有萘、对二氯苯等其他物质)。樟脑丸远离孕妇和婴幼儿是必须的,无需讨论。
那么,樟脑用于儿童是否安全呢?或者说,长期给婴幼儿使用含有樟脑的中成药(例如十滴水)是否安全呢?关于这个问题,我们可以从以下几个方面分析:
(1)根据《中国药典》的十滴水配方含量公式,单次最大量(5毫升十滴水或2粒十滴水软胶囊)的樟脑摄入量约为150mg,超量3倍后接近中毒量(0.5g)。
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(2)根据维基百科标示的50-500mg/kg体重的成人口服致死量,不合理地将其用于儿童(没法子,没有儿童的数据,只能这样估计),得到15kg体重的儿童危险量为750mg,是十滴水说明书单次最大量的5倍,但实际危险值应该更低。
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(3)综合来看,十滴水用于儿童,超量3倍后就有中毒危险。当然了,这只是理论推测,实际应用于儿童时,强烈建议根据病情和患者体重减量,而不要按照说明书常规量服用。至于减量的基本原则,可以参见本公号前期文章(链接:宝宝病了,说明书上没有儿童用量怎么办?)。
所以,樟脑和含樟脑的中成药虽然不是严格禁用于儿童,但是使用时一定要密切注意用法用量和安全性问题。无论是内服还是外用,减量和稀释都是必须的,同时,也不宜采取长期小剂量用药(包括内服和外用)的方式。使用过程中,应注意观察有无恶心、发热、心动过速的症状,如果出现此类症状,请立即停药。
主要参考文献:
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中国药典(2015版),p448
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樟脑,中药大辞典
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Morganton,Camphor(樟脑),http://www.morgantonnaturalfoods.com/
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维基百科,樟脑,https://en.wikipedia.org/wiki/Camphor
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马海燕,十滴水致接触性皮炎,临床军医杂志,2001
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丁元刚等,樟脑药理毒理研究回顾及安全性研究展望,中国药物警戒,2012
【免责声明】本文仅用于学术探讨和科普教育,与文中所涉及药品无任何利益关系,特此声明。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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