今年7岁的兰兰近视度数已经达到了1300度,而且还在逐年加深。为了能让近视发展得慢一些,兰兰的妈妈带着孩子慕名来到了上海市儿童医院眼科,经检查后,由眼科乔彤主任为其做了后巩膜加固术联合斜视矫正术,取得了良好的效果。一个月内,儿童医院眼科已连续为四个患有高度近视的孩子做了此类手术,最小的孩子年龄仅4岁。

35岁适合矫正400度近视吗(7岁就有了1300度近视)(1)

1300度近视,看东西会明显变小,且变形

“门诊中,给兰兰做了相关的检查后发现,兰兰不但近视度数高得吓人,而且还合并有眼球运动的异常,出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。”上海市儿童医院眼科主任乔彤说,为延缓近视的进一步加深,对于遗传体质明确,眼轴逐年急剧拉长的儿童,后巩膜加固术是较适合的治疗方法,将有效控制那些病理性高度近视儿童的眼轴增长。

后巩膜加固术,又称“巩膜后兜带术”、“后巩膜支撑术或后巩膜加强术”,是应用填充物固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上,融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”,以限制后巩膜扩张,从而稳定眼轴和屈光度的一种手术。临床可用于近视度数在800-1000度以上,且每年进展至少50-200度以上进展性近视患者。

后巩膜加固术并不罕见,儿童医院基本上每周都在做,斜视手术更为常见。但是两台手术联合一起做,难点却非常多,600-1000度以上高度近视的后巩膜加固术联合斜视矫正术国际上也鲜有报道。如果要做后巩膜加固手术的话,需要定位下斜肌以作为标志,然而,给孩子做垂直斜视手术需要做下斜肌转位,切断下斜肌。”乔彤主任介绍,这就需要将加固植片固定在下斜肌后方,要求手术术中不能出血,否则会影响环扎带的定位判断和固定效果。

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此外,由于高度近视的眼球壁非常薄,眼肌的止端更薄,加上高度近视的眼球拉长,手术操作空间本来就有限。“这就要求将眼肌缝合在巩膜上时,要非常小心,深度适中,不能穿透巩膜,否则将造成眼球穿通伤。”乔彤说。

尽管有诸多难点,但为了能让孩子尽量减少手术次数,能够同时一次性能为孩子解决斜视歪头和高度近视防控两个问题,乔彤主任还是果断决定给兰兰行双眼行后巩膜加固,联合斜视矫正术。在显微镜下,每只眼睛的手术仅耗时5-10分钟。术后次日早上,所有的医生都迫不及待地查看兰兰,查房看到她头不歪了,复查眼底,眼底黄斑区无水肿等不良表现,兰兰露出了开心的笑容。

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乔彤主任在显微镜下操作为患者做手术,确保创伤最小

这已经是一个月内,儿童医院眼科做的第四台后巩膜加固术联合斜视矫正术,处于全国领先地位。其中最小的一个孩子仅4岁,近视却达到了1100多度。乔彤主任表示,儿童高度近视绝大多数都是先天的,往往伴有视功能损害,如斜视、弱视,眼底发育不良等,后巩膜加固术后并不是一劳永逸,仍需进一步治疗弱视等。

专家简介:

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乔彤,上海医学会眼科分会斜视组副组长、人民日报健康客户端近视防控专家团委员、上海市儿童医院眼科主任医师

擅长:各型儿童和成人各种复杂斜视(包括眼球震颤,颅缝早闭并发复杂斜视)诊治;上睑下垂的诊治;弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病的诊治;ROP的筛查等

出诊时间:周二上午(泸定路院区),周四上午(北京西路院区)

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