吃水果，要吃当季新鲜的，这个道理想必大家都很清楚。提到秋冬，西柚绝对是具有代表性的时令水果。一直以来都有“秋冬吃柚，赛过吃肉”的说法。
西柚，也叫葡萄柚，相比普通柚子，西柚的口感更酸甜可口，果肉更鲜嫩多汁，营养价值也更丰富，深受众多消费者的喜爱。但疾控军在此不得不提醒大家，西柚具有营养价值丰富的善意的一面，也具有被称之为“药物公敌”的恶意的一面。截至目前，已知西柚与近百种药物有相互作用，稍有不慎同时服用，可能会带来不同程度的用药隐患。
为什么西柚被称为“药物公敌”？
通过对“药物公敌”字面意思的理解，我们不难得出，西柚和药物一同服用会引发危险的结论。
1989年，有医学专家在对乙醇和药物相互作用的研究中发现，当高血压患者同时服用降压药5mg“非洛地平”和200ml西柚汁后，非洛地平的血药浓度和生物利用度被动增加了2~4倍，使其药效过分明显，导致患者血压下降幅度过大，继而出现头晕眼花等不适症状。由此得出，西柚汁与降压药物存在相互作用。
简单来说，就是食物中的某种成分与药物的某种成分相互作用，产生了对人体有害的作用，具有这种作用的食物与药物是“相爱相杀”的关系。
之后的多年间，不少医学专家对西柚和不同药物间的相互作用进行了多次研究，发现除了与部分降压药物间存在相互作用外，与部分降脂药、脑血管药、消化系统药等都存在这种作用。经过对西柚的全方位研究后发现，这与西柚中一种名叫呋喃香豆素的成分有关。
其实，呋喃香豆素是西柚为了抵御昆虫啃食、保护自身而进化出的一种免疫物质，能够抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而药物正是因CYP3A4酶发挥作用才经由肝脏代谢。当药物中CYP3A4酶遇到西柚中的呋喃香豆素时会被抑制，导致药物无法分解积蓄在体内，无形中增强了药物不良反应的发生风险。
此外，西柚中还含有黄酮类物质，它会抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制药物的吸收，导致体内药物浓度减少，疗效变差。并且已经有研究表明，引起药物不良反应的程度与西柚的食用量呈正相关，因此由西柚引起的药食相互作用需要格外警惕。
哪些药物应避免与西柚同服？
因目前近半数的药物由CYP3A4酶参与代谢，所以受西柚影响的药物种类非常广泛。截至目前，已发现85种药物与西柚同服会发生不良反应，其中45种会导致严重副作用。
1. 西柚 部分降压药
非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平控释片（拜新同）等二氢吡啶类钙拮抗剂与西柚有明显的相互作用。它们与西柚同服可能会导致药效成倍增加，引起低血压，轻则头晕、乏力、心慌，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。
2. 西柚 部分降脂药
阿托伐他汀钙片（立普妥）、辛伐他汀片（舒降之）等都是生活中常见的降脂类药，由于它们都是由CYP3A4代谢的，因此与西柚同服会阻断这些酶的作用，使药物在体内囤积，从而增加肝脏和肌肉损伤，引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解症等，甚至有一定概率出现急性肾衰竭症状。
3. 西柚 部分脑血管药
尼莫地平片（尼膜同）是通过二氢吡啶的氧化代谢的，是用来治疗偏头痛、缺血性脑血管病的常用药物，然而食用西柚会抑制二氢吡啶的氧化代谢，导致血药浓度增加，引发全身性低血压。
4. 西柚 部分抗心律失常药
硫酸奎尼丁片、盐酸胺碘酮片（可达龙）等都是抗心律失常的常见药物，但其具有一定毒性，这种毒性与西柚同服会在相互作用下被增强，导致出现严重的室性心律失常，严重可危及生命。
5. 西柚 部分镇静催眠药
地西泮（安定）、咪达唑仑等是常见的镇静催眠药物，这类药物与西柚同服会进一步促进药物的吸收，使药效被强化，加大眩晕和嗜睡的概率。抗焦虑药物与镇静催眠药物同理，与西柚同服会增强药效。
6. 西柚 部分抗组胺药
非索非那定片（莱多菲）、特非那定（名敏迪）等都是用于治疗过敏症状的抗组胺药，通过转运体移动到人体细胞中，西柚汁可以阻断转运蛋白的作用，减少体内药物的量，导致药物效果降低或不起作用。
7. 西柚 部分免疫抑制剂
环孢素软胶囊（新山地明）、他克莫司（普乐可复）等免疫抑制剂，与西柚同服会因代谢酶受到抑制使血药浓度增高，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率显著提高。
此外，依维莫司（飞尼妥）、厄洛替尼（特罗凯）、达沙替尼（施达赛）等部分抗肿瘤药和氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物与西柚同服也会增加不良反应的出现概率。
8. 西柚 部分抗糖尿病药物
例如瑞格列奈，在服药期间食用西柚会导致二者相互作用，可引起低血糖。
本期内容综合自科普中国、CCTV生活圈、健康报等
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