脂肪肝是多种原因引起的一种肝脏与脂肪代谢有密切关系的临床现象,主要是肝脏脂肪变性,根据资料统计,近年来 发生率有日渐增高的趋势,成人患病率在5%~9%,已引起医学界与人们的广泛关注,故对脂肪肝的诊断与治疗不容忽视。
正常人肝的总脂量占肝重的5%,内含磷脂、三酰甘油 酸、胆固醇及胆固醇酯,一般总脂量超过肝重的5%,即称脂肪肝。
轻度脂肪肝含脂量为肝重的5%~10%,中度为10% ~25%,重度为25%~50%或以上。在光镜下观察到,肝组织的小叶1/3以上肝细胞脂肪化,不包括伴有明显的坏死、炎症、纤维增生;多数情况下,脂肪沉积是可逆转的。但由于大量的脂肪在肝细胞内堆积,往往使肝功能受损,甚至引起肝纤维化,最终发生肝硬化,造成不良后果。
引起脂肪肝的病因较多,有时可有2种以上的病因同时出现在同一患者身上,但主要病因有以下几个方面
一、营养失调
1、营养过度，较长时期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食品, 可使体重增加发生肥胖症,50%的肥胖者肝脏有脂肪性病变。
2、营养不良，长时期饥饿或消化吸收障碍,因机体缺乏蛋白质、缺乏维生素、缺乏脂物质、均可导致肝脏内脂肪代谢障碍儿产生脂肪肝。
二、感染因素
病毒性肝炎,、结核、肺结核、慢性胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎 、慢性胰腺炎等。破坏了细胞致肝内脂肪代谢异常,或因肝缺氢所致。
三、酒精原因
1、长期大量饮,进人体内的酒精90%在肝脏代谢,它能影响脂肪代谢的各处环节,从而导致肝脏内脂的堆积。
四、化学物质及药物原因
某些化学毒物和药物,如四环素、吐根碱、四氯化碳、双香豆素、巴比妥类、砷、钴、银、汞、三氯乙烯、氯仿等的应用,长期 大量的使用糖皮质激素、生长激素,或用三磷酸腺、水杨酸剂等,都可引起脂肪肝,主要是因这些物质可使载脂蛋白合成受阻,肝内三酰甘油不能释放,从而在肝内积聚所致。
五、内分泌及代谢异常因素
高脂血症、糖尿病、妊娠、高尿酸血症、半乳糖血症、库欣综合征,甲状腺功能进、垂体前叶功能亢进等。
