92岁高龄的夏嗲嗲患有前列腺增生30余年，一直采用服药的方式保守治疗。近年来病情逐渐严重，出现了反复尿潴留。但夏嗲嗲年事已高，又合并有冠心病、脑梗等慢性病，担心传统手术治疗创伤大、痛苦大，一直没有进行手术，只能长期留置导尿。
长期置管状态严重影响了夏嗲嗲的生活质量，经多方打探，夏嗲嗲女儿带他来到了湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科。详细了解夏嗲嗲的病情后，医生建议他可以尝试采用经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术改善前列腺增生。
通过术前充分准备，手术历时45分钟，术中几乎“零失血”。术后第3天，身体状况恢复良好的夏嗲嗲拔除导尿管后即可自行通畅排尿。
为什么选择刀口变向钬激光前列腺剜除术
湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科主任唐汇龙介绍，前列腺血管丰富，对于传统经尿道前列腺电切术，伤口创面较大，出血相对较多。而夏嗲嗲长期服用抗凝药物阿司匹林，使得凝血功能下降，术中大出血风险增加，因此不适合进行传统手术。但如果停用抗凝药物，又增加了心脑血管意外的风险，后果更加可怕。
同时，夏嗲嗲心肺功能较差，不能耐受长时间麻醉。经术前麻醉科充分评估及相关科室会诊，最终为夏嗲嗲制定了手术时间短、出血风险小、安全性高、不需停用抗凝药物的刀口变向钬激光前列腺剜除术治疗方案。
刀口变向钬激光前列腺剜除术的优势
随着我国步入老龄社会，前列腺增生发病率逐年上升。前列腺增生患者除了有尿频、尿急、排尿不尽感、排尿困难等典型症状外，还可能导致尿潴留、血尿、膀胱结石和肾功能不全、甚至尿毒症等严重并发症。
对于部分轻度前列腺增生患者，药物治疗可以改善症状。但对于存在梗阻症状明显、引起并发症及药物疗效欠佳的患者，往往需要通过外科干预达到治疗目的。
传统的经尿道前列腺电切术虽然可以解除梗阻，但也存在着术中出血较多、腺体切除不完全、术后复发率高的缺点。特别是对像夏嗲嗲这样的合并多种疾病的高龄患者，该手术方式存在着手术禁忌症多、创面愈合时间长、术后整体恢复困难等缺点，是很多高龄患者的手术“禁区”。
随着激光技术的发展，经尿道腔内的激光手术已成为治疗前列腺增生的首选手段。刀口变向钬激光剜除术可以解剖性切除增生腺体，术后基本不复发，术中及术后出血少，术后并发症少，术后恢复快，住院时间短，平均术后2-3天即可拔除尿管。
湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科自2016年开始开展了业内首创的钬激光治疗前列腺增生手术——经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术，到目前已成熟开展手术5年余，完成手术3000多例，是国内此类手术的领先者。
唐汇龙主任介绍，该技术已广泛的应用于高龄、基础疾病多、病情复杂的患者，为老年男性提供了优质的治疗手段，高龄、基础疾病多已不再是前列腺手术的禁区。
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唐汇龙：泌尿外科主任，主任医师、教授。中华医学会湖南省分会内镜专业委员会委员。曾先后在卫生部北京医院、广州医学院第一附属医院进修学习。于2007年被评选为“湖南省先进工作者“；”2008年10月当选“全国劳动模范”，并荣获“全国五一劳动奖章”；2010年被评为“全国先进工作者”。
擅长：微创经皮肾穿刺取石、大通道经皮肾镜取石、输尿管镜取石、前列腺微创手术(TUREP经尿道前列腺腔内剜除术)及泌尿外科腹腔镜手术等。在大量临床实践中总结了一套较为完善的尿石症现代治疗方法，“经尿道前列腺腔内剜术”使前列腺增生患者免去了开刀之苦，无需开刀又能达到开刀手术的治疗效果，切除彻底，安全可靠。近年在全省率先开展经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症，术中、术后几乎不出血，术后痛苦少、恢复快，疗效确切。
杨华伟：外科硕士研究生，泌尿外科主治医师，湖南省中医药和中西医结合学会男科专委会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会外科青年委员。
擅长：泌尿外科疾病的微创治疗，如经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺激光剜除术、输尿管软镜碎石取石术及泌尿外科疾病的中西医结合治疗。主持及参与国家级、省厅级科研课题8项，发表专业学术论文6篇。
供稿：唐汇龙、杨华伟
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编辑：王鑫
校对：陈双
审核：黄娟娟
