随着现在健康体检的普及以及影像检查技术的发展，胆囊结石的检出率越来越高，人群也逐渐年轻化。原先胆囊结石的普遍做法是切除胆囊，但是现在很多年轻人，尤其是无症状患者，第一反应总是会问能否保住胆囊的问题？
首先我们要认识一下胆囊的功能。胆囊是一个消化系统的重要的器官，胆囊能够存储肝脏分泌的胆汁，然后经加工浓缩形成胆囊胆汁。进食后往往会引起胆囊收缩，排泄到十二指肠，帮助参与脂肪的消化。胆囊也是人体的免疫器官之一，可以分泌一种免疫球蛋白保护肠道粘膜免受次级胆酸侵犯。
胆结石形成的原因很多，最主要的原因是胆汁成分改变，特别是胆盐和胆固醇的含量应保持一定比例，如果比例失衡，例如因肥胖或饮食中油脂过多，致使胆固醇合成太多，胆汁中胆固醇过饱和就会沉淀，形成胆结石。
胆结石发生位置
容易形成胆结石的原因，包括体质、有遗传家族史倾向、怀孕、经常节食快速减肥，或习惯久坐不动等生活型态、喜欢吃大量含脂肪和糖份的饮食，都会干扰胆汁浓度平衡。另外，胆道感染形成胆沙淤积也会造成胆结石。
得了胆结石怎么办，吃药？食疗？碎石？右上腹绞痛是胆结石典型症状，通常是在胆囊收缩挤压结石或者结石卡住胆管出口时候。如果没有症状，一般是不需要治疗的。有些患者特别年轻人，胆囊结石平时并没有特别的症状，再仔细询问病史后，基本是一些上腹部轻度不适，偶尔有一次到两次的上腹部绞痛，但是会比较快的时候症状消失。这种情况我们建议给与大家可以口服诸如胆宁片之类的药物，再结合大家注意避免油腻食物，一般这样的单纯胆囊结石可以控制发作。
右上腹绞痛是胆结石典型症状
另外很多人会迷信社会上一些食疗偏方，喝苹果汁或者醋食疗“化石”，但事实上并没有任何食疗可以排出胆囊结石。因为胆囊管为螺旋状，胆囊内的结石不能通过食疗排出在粪便中，通常排出的可能是胃肠道的粪石或者吃进的食物发生的“皂化反应“，而非胆结石。
我们临床上开具的“化石药”，也只能增加肝脏血流、促进脂肪的吸收，减少胆汁中胆固醇结晶的沉淀。在部分情形也许可以预防形成胆固醇结石，但停药半年后往往会出现复发。另外患者多为混合性结石，如果结石已在，“化石”功效甚微。
肾结石与胆结石
肾结石可以体外震波碎石，为什么胆结石无法碎石？并且开刀一定要把整个胆囊都拿掉呢？这是很多患者常问的问题。这是因为肾脏是实心的器官，所以体外震波可以碎石，而胆囊本身胆囊壁很薄，而且是空心的，体外震波不仅没办法把石头震碎，甚至可能导致胆囊破裂而引起腹膜发炎的危险。
所以，如果胆结石出现了症状又频繁发作的话，以上这些方法都不可取，我们就要考虑给予大家手术治疗了。
手术治疗如何选择？是否可以保胆取石呢？前面我们说到，胆结石形成是胆汁成分发生变化引起的，所以传统观点认为腹腔镜胆囊切除手术，是目前治疗胆结石病患及急性胆囊炎的标准治疗方式。尤其是在胆囊结石合并胆囊坏死或穿孔等严重后遗症时，就如同阑尾炎一般，不把发炎的胆囊切除，是会有生命危险的。 那么如果抛开这类极端情况，保胆是否可行呢？
在选择手术方式时，现在我们会在根据规范治疗原则的前提下，结合每一个病人的自身特点和不同的年龄段，所以我们会在部分的病人中选择保胆手术。此治疗的技术路线，通过微创腹腔镜技术，在胆囊底部切开一个口子，取出胆囊结石，然后给予精细缝合。治疗的核心目的是去除胆囊内结石，同时保留胆囊，使得胆囊仍然能够起到原有的功能。
这一手术理念的提出和推广的确吸引了广大患者，但是正如我们一直提倡，任何治疗方式一定要对应每一个不同患者，争取做到个性化，从而最求让不同患者通过合理的外科治疗方式得到比较好的效果，通俗来讲，就是要通过手术获得最佳收益，而不是为手术而手术。
那么哪些人能够选择保胆手术？
首先我们要尽量评估出胆囊功能是否正常。我们可以使用超声检查胆囊收缩功能，超声检查可以评估胆囊粘膜的光滑程度，胆囊大小，胆汁的透亮程度。另外我们临床医师需要仔细询问病情，特别是胆囊发作的频次，发作的程度。
另外，手术对象的选择我们建议尽量考虑年轻人首选。因为到现在还不能完全避免保胆手术后胆囊结石复发，所以如果中老年患者我们尽量不要采用保胆手术，一则年轻人如果第二次复发手术也能够有良好的耐受，老年患者胆囊结石胆囊炎有一定的恶变比例。
通过以上的讲解，广大的读者应该对自己的病情有一个理性的认识，如果大家需要有更加全面的了解，欢迎大家与我交流或到到医院做详细的检查与咨询。
,
