肛门局部检查法是肛门专科医师的一项基本功，必须训练有素。检查包括肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查，作为常规检查，缺一不可。
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问：肛门疾病的检查体位有哪些？
肛肠疾病患者接受检查的时候，首先要选择合适的体位，充分使患部暴露，尽可能使患者感到舒适。下面是临床常用的检查和手术体位
（1）侧卧位：病人侧卧着床（分右侧卧位和左侧卧位）， 双膝向上屈曲（上面的腿 要比下面的腿多屈曲些)，使肛门充分暴露。这是一种临床上最 常用的检查和治疗体位。适合于各种病人，尤其对于年老体弱及患有心脏病、高血压 病等病人更为适合。如病变在肛门左侧，一般就取左侧卧位； 在右侧，则取右侧卧位。
（2）膝胸位：病人俯卧，胸部着床，头转向一侧，双膝屈跪着床，腰部放松，臀部抬高，脊柱与床成45度角，是进行直肠镜和乙状结肠镜检查的合适体位。
（3）截石位：病人仰卧，两腿分开放在腿架上，将臀部 紧靠手术台边缘，使膝部和髋部屈成锐角固定，能充分暴露 肛门，是手术的常用体位。
（4）折刀位：病人俯卧，两臂放于头前，两膝跪于床端， 臀部抬高，头部稍低。此体位病人舒适，医生手术操作方便， 检查和手术均很适用。
（5）蹲位：主要用于内痔、肛乳头肥大、脱肛。患者取蹲位，做排便动作，用坐蹲位检查机，也可以自己从肛门下照镜子，观察病变，是自我检查的理想体位。
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问：肛门疾病局部检查方法有哪些？
（1）肛门视诊：肛门视诊应用单手和双手牵拉法。取膝胸位或左侧卧位，充分暴露肛管及肛周皮肤进行观察。对内痔、直肠息肉和直肠脱垂患者采取蹲位排便法进行观察。查看肛门外形是否完整，肛门周围皮肤是否改变，肛周有无瘘管外口、外痔、湿疹、肿块、脓血和黏液，肛门有无裂口、溃疡、脱出物和脓血。对蹲位脱出内痔、息肉、乳头瘤，要观察清楚位置，色泽，大小和无出血等。观察结果及时进行记录并绘出形态图，作为治疗参考。
（2）肛门指诊：是肛门直肠疾病检查方法中最简便、 最有效的方法之一。人指感觉敏锐，活动灵活，可以发现很小的结节、溃疡，并能触清其范围、硬度、位置和有无脓血粘液。所以有人称之为“指诊眼”。据国内有关资料统计，有80%的直肠癌就是通过肛管直肠指诊时被发现的。因此，这种检查方法应列为肛肠疾病常规的检查方法。具体操作：一般取侧卧位，医生戴好手套，外涂凡士林，指腹紧贴肛口轻轻后，示（食）指向后滑入肛內，防止括约肌受到刺激而产生痉挛疼痛。男性可扪及前列腺及膀胱，女性可扪及子宫颈。也可以用双合诊法，即一指在直肠内，一指在肛门周围或阴道内，检查有无肿物、异物、阴道直肠瘘。先做指诊便于肛镜插入，是镜前的必要步骤。
（3）肛门镜检查：肛门镜是检查和治疗肛门直肠疾病的重要工具，其种类颇多，但临床常用的有：喇叭状圆形肛门镜、二叶肛门镜、三叶肛门镜等。具体操作：一般取侧卧位，检查时应先做直肠指诊，再做肛门镜检查，检查时，患者需要完全的放松，涂上了石蜡油的镜头缓缓地插入肛门里，先朝着肚脐的方向探入，肛门镜通过肛管以后，再改向骶尾部方向继续探入，等到镜体完全探入到直肠内部的时候拔除镜栓，一边退镜，一边将镜头往各个方向转动仔细观察肛管和直肠的情况，。为了观察不同角度的病变，有时需反复进查看有无息肉、溃疡、肿瘤、异物、出血点、充血、水肿、肛乳头肥大、内痔、肛窦炎或肛瘘内口等。临床一般以喇叭式肛门镜最为常用。如在作肛门镜检查前，发现有肛裂、直肠严重狭窄和肛门急性炎症时，则应在麻醉状态下进行此项检查，以免引起疼痛和出血，加重病人的痛苦。肛门镜检查可以将直肠内部的情况通过肛门镜头清晰的展现出来，与单纯的依靠医生的感觉及经验来判断病症相比，它能更准确的判断出疾病的严重程度，减少漏诊率和误诊率。医生可根据肛门镜检查结果，为患者设计出最佳的治疗方案，让患者更快的摆脱疾病恢复健康。
