索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(1)

1.先说一下理赔

理赔,通俗理解为买了保险之后,发生约定的风险,保险公司赔钱的行为。在这个过程中,一般是由业务员递交资料,如果业务员帮不上,就由客户自己递交资料。有点类似文员的性质,收集资料,交上去,等结果。

在很多朋友圈宣传中,客户正常理赔,会多么感谢保险公司,感谢业务员之类的。

其实保险的天然职责就是理赔,出现合同约定的情况,保险公司正常履行合同赔付也是理所应当。在我看来,不用感恩戴德。

从业第7年,我和我的客户们都是幸运儿,他们说我是“福娃”。我自己客户的理赔一共6次,都是小孩子磕磕碰碰还有肺炎拉肚子之类的常见小问题。

有两个4岁孩子得肺炎,有个2岁女孩不小心吃了蟑螂药洗胃,同一个孩子,吃东西拉肚子住院。还有个2岁小男孩意外受伤。有个3岁小女孩意外碰到额头,全报。

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(2)

客户理赔真实案例

这就是传统意义的理赔,客户出险,收集资料,保险公司收到资料之后,理赔款打到卡上。

2.说完了理赔,说索赔吧

索赔,就是递交资料后,保险公司不同意赔钱,这时候有人协助客户想办法跟保险公司要回来理赔款,叫索赔。这些案子一般都是全国各地互联网找来或者同事同业介绍过来的。

他们情况大多非常生气却又很无助,得了大病本以为买了保险能抵御风险,结果保险拒赔,自己打保监会电话,说该不该赔建议诉讼。找到律师,律师往往会先收一部分咨询费,大约2000-2万不等,成功了还要收保额的20%-30%,100万就要给出去二三十万,本就等着救命的钱,却经常是排队开庭案子太多,一拖再拖,半年一年都不一定排的上。

本就生病没钱,咨询费也是笔不小的投入,找律师不一定能赢,万般无奈,走投无路,联系到我们,就像抓住救命稻草一样。能想象的出他们内心的焦灼和期待的眼神。

这时候我们协助这个客户去跟保险公司交涉,让保险公司按照约定予以赔付,这个过程叫索赔。再贴几个图说一下我做的这些案子吧:

案例一:

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(3)

明亚保险经纪卢华营的真实索赔案例1

这个是湖南一家保险公司的产品,别问我哪家保司,老5家,家喻户晓。业务员把产品卖给了自己亲人,舅舅舅妈,然后舅妈因为脑出血被拒赔,这时候业务员都不敢跟舅妈说,实在是太可怜了。舅舅恶性肿瘤,舅妈脑出血,家里还有一个高中,一个初中孩子,还有70多岁的婆婆。去找律师,小丫头卖保险都没赚几个钱,哪来的钱打官司?5月份接到案子,11月理赔款到账。

案例二:

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(4)

明亚保险经纪卢华营的真实索赔案例2 明亚保险经纪卢华营的真实索赔案例2

这个也是互联网找到我的客户,来自成都,买了多份保险,出险的时候没有赔付。一气之下找到律师,做了风险代理,诉讼成功后给律师30%的费用。找到我的时候是2020年6月,那时候律师都已经开始了诉讼流程,到现在2021年3月,还没有结案,差不多1年了。而另一份保单,6月找到我们,同年7月经我们沟通的理赔款就到账,历时1个月。

3.做索赔案的基础要求

经常有同事问我平时会翻看哪些书,就随手把摆在桌上的拍出来:

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(5)

就在书桌抽屉里

索赔这个事情很少人能做,不仅要求对保险对医学对法律都很熟悉,还要求极大的爱心还有非常多的耐心和时间,因为平均一个案子做下来至少都是三五个月了,过程中反复交涉,到最后赚不了什么钱。找来的都是急用钱的人,能够有机会帮助,更多的是回馈社会以助人为主。

如果真的想做好理赔,基本上没有时间做自己业务。这些都考虑在内,还能做理赔的,就少之又少。

所以我们团队还有请一个类似律师角色的大咖坐镇,专门负责团队后期理赔的服务。很多时候,我们案子是团队一起在做。

也经常见一些经纪人会说做了一两个案子,这是有可能的。能长期坚持,比较多做的很少见。有的时候一两个案子就去下定论往往有失偏颇,只有多积累经验,才能真的客观中立看待各家保险公司,才能形成自己的体系。

从2018年起,团队一共帮助超过116个家庭,索赔回来的金额超过800万。这比赚800万骄傲多了。

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(6)

明亚保险经纪卢华营团队帮助过的索赔客户案例资料 明亚保险经纪卢华营团队帮助过的索赔客户案例资料

4.为何不见你公开把这些理赔案都写出来

这些案子我们没有全部公开出来,只有部分案件写在我的公众号“千千说险”。

不写出来,一方面保护客户的隐私,很多得病的都是孩子;另外一方面,我不想把这些保险公司的名字写出来。

我知道,如果我把这些案子都写出来,带着保险公司的名字,一定会获得非常多的流量,带来很多的客户和增员,收入会相应的增多。收入增多是好事情,可挣钱不是我全部的追求,我骨子里清高,不愿做钱的奴隶,钱只能服务与我,让我有更好的生活。

如果我把这些案子都写出来,也很可能被别有用心的人用来怼竞争对手。比如,如果我写的这个案子是平安的,可能其他保司会说平安拒赔多不好;如果我写国寿,别的保司依然会说国寿拒赔多不好。

我曾经试过,写了一篇平安索赔的案子,后面正常理赔,本身很感谢平安,发出去迅速五六千流量。还有很多转发,都是非平安的业务员,带着偏见。我后来迅速的撤销了这篇文章。后面再写都不会带保司名字。

在我看来,各家都有拒赔的,不能用这个来说哪家公司好与不好。写出来有可能会让不明真相的观众误解,那时候伤害的就是整个保险行业。

5.我给自己的定位

从决定做理赔的那一刻起,我就知道我跟很多人走的路不一样。在保险这个浮躁的行业,很多人都想速成,逐利,演戏的多,真正踏实做事的能有几个?

我选择的路会更长时间才能看到成果。但是我知道只要我坚持,一定会在这个行业立足,我的专业度会让我成为这个行业的佼佼者。

事实回馈我也是如此,团队做起来,就是因为有很多志同道合之人,也有很多伙伴加入团队,是因为自己就是我们亲历案件的受益者。包括很多客户,愿意选择我,就是因为我坚持走专业的路线,真正的让自己有能力可以服务到客户。

我自始至终给自己定位,我不代表任何一家保险公司,我只忠诚于的我的客户,我相信保险是个好的东西,他是保护老百姓的,是有用的。任何伤害保险行业的事,我都不想做。

6.我的愿景

我一直有个梦想:

人生很短,我希望自己的人生怎样?这一辈子赚再多钱,也是吃几口饭,睡那张床。短短数十载,如白驹过隙,唯有真心诚意的助人,影响别人的生活,即使有一天离开这个世界,也不虚此行。

一方面是接这些互联网拒赔案,另外一方面,我想和团队所有伙伴一起能够影响超过千万个家庭保障的选择,让他们学会用保险保障自己的一生。

同时要打造一个专业团队,将我们保险经纪人塑造成如同律师、医生、会计师一样的专业人士,把保险经纪人的角色定位从销售转向服务咨询,并且彻底扭转过去推销时代的卑微局面,让保险经纪人拥有体面的社会地位和合理的收入水平。

7.结束语

今天用这篇文,讲了保险理赔和索赔的区别,接下来,如果您或者您身边有朋友被保险公司拒赔,需要我的协助,请联系我。如果您跟我志趣相投,也欢迎来了解我的团队。

索赔和理赔是一个问题的两个方面(保险索赔和理赔的区别是什么)(7)

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