踝关节扭伤是日常生活中较为常见的，甚至有市民亲身经历过，那么，扭伤时正确的处理方法是热敷还是冷敷？该制动休息还是尽快活动筋骨，促进淤血消散呢？
上周，佛山市中医院足踝外科（骨八科）朱永展主任医师上线佛山电台FM90.6《健康揸Fit人》节目就解答了有关踝关节扭伤处理及预防等方面的常见问题，下面一起来看看。
朱永展
佛山市中医院骨科中心秘书.足踝外科主任.主任医师
中国医师协会足踝学组委员
SICOT（国际矫形与创伤外科学会）足踝分会委员
中华医学会骨科分会足踝学组青年委员
全国中西医结合学会足踝委员会常务委员
全国中西医结合学会外支架委员会委员
广东省国际内固定组织会员（AO会员 ）委员会委员
广东省创伤骨科学会委员、肢体重建和外支架学组副组长
佛山市医学会骨科分会委员
佛山市中西医结合学会骨科专业委员会常委、秘书
擅长治疗足踝部的疾病，包括：先天和后天获得性畸形，功能性疾患等足踝部疾患。
据文献报道，美国每天踝关节损伤的发生数量接近 2.8 万，但一项美国医学杂志上发表的系统综述发现，仅有 35-85% 踝关节损伤患者 3 年内愈合。因此， 正确有效的急救措施对于加快愈合非常重要。
踝关节扭伤的自我诊断：
早期：
1、Ottawo法则 2、急性扭伤后肿痛非常明显，且伴有大量皮肤瘀青，有明显压痛和活动受限；
后期：
1、休息制动后肿痛慢慢消退，但是走路活动多时会有疼痛，伴关节肿胀(在不平的地面或楼梯上活动更容易发生)；
2、肿痛好转，但正常走路或者运动时常出现“打软腿”，并可能伴跌倒等不稳症状；
3、曾经有踝关节扭伤史，运动中再次扭伤，且容易有反复扭伤或者关节松动不稳病史；
4、继发出现整个足踝部发红发热伴疼痛，可能发展为慢性疼痛或复杂性局域疼痛综合症(CRPS)。
踝关节扭伤的紧急处理
目标是尽可能地控制疼痛和肿胀，可参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行。
损伤后48小时内尽早实施以下措施：
Protection:保护。可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。
Rest：休息(制动)。停止活动，避免患侧下肢负重。
Ice：冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟，每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。
Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。
Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。
2012 年在英国运动医学杂志上发表的评论文章强烈建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 protect，适当负重 optimal loading，冰敷 ice，加压包扎 compression，抬高患肢 elevation。
及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者，需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗。专科医生将会指导您相关的治疗。
踝关节扭伤需要手术治疗吗：出现踝关节慢性不稳定、踝关节疼痛持续存在尽早就医！可能出现OCTS，踝关节撞击综合症、踝关节不稳定等并发症。
错误观点
几种错误观点（应当重视）
1、我能活动，不可能有骨折；
2、小的外伤，没必要及时治疗；
3、有了踝部，立即给予热敷；
4、用柔软绷带包裹即可。
以上说的是一些错误的做法，那么正确的做法是什么呢？当踝关节扭伤后，最好是马上到医院看医生，以便做到及时就诊。
正确的做法：
1、休息、制动；
2、冷敷，用冰袋敷于患处；
3、适当加压包扎，可以减轻肿胀，防治水疱发生；
4、抬高患肢，利于肿胀消退；
5、当合并皮肤损伤时，一定到医院做正规处理，不要自行处理。
踝关节扭伤的预防：
1、常做适量运动，保持肌肉的力量和柔韧性。
2、避免过度运动。
3、在湿滑的地面或冰面上小心行走。
4、运动前进行适当的热身准备。
5、在不平路面活动时，尽量穿一些高帮的鞋或靴子，这样对踝关节有保护作用；
6、穿高帮矫形鞋；
7、在黑暗中容易发生踝关节扭伤，建议在室内活动时，请及时开灯。
在日常生活中，不经意的一崴，可能导致踝关节扭伤，尤其外侧副韧带损伤更为常见，多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。
总结一下：万一扭伤，我们要知道“三做三不做”：
三做：
1.立即冰敷处理
2、加压包扎处理
3.骨折时关节固定处理
三不做：
1.使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错）
2.用热毛巾敷，想活血消肿。（错） 3.强忍着疼走路、活动，想预防“存住筋”。（错）
（文章来源：健康揸Fit人）
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