#常德##石门县人民医院#
近日，石门县人民医院儿科接诊了一位不满13岁的小男孩。据家人介绍：孩子最近身上莫名其妙起了很多小红点，不痛不痒。刚开始以为是过敏，但用了很多办法，红点还是未消退。前些天孩子在学校打球时不慎被篮球砸中左手臂，手臂随即出现大块淤青。家人不放心，立即带孩子来石门县人民医院就诊。
孩子手臂上的瘀斑
入院后经过详细检查，孩子血小板严重低于正常值，且全身散在大量针尖大小出血点，左上肢外侧的瘀斑有直径5cm大小。结合其他检查结果，迅速明确了孩子的诊断：特发性血小板减少性紫癜。
儿科团队立即为患儿制定了详细的治疗方案，经过一段时间的有效治疗，目前患儿已经康复出院。
遍布全身的出血点
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，是小儿常见的出血性疾病，通常表现为皮肤黏膜以及内脏出血、血小板减少，骨髓中的巨核细胞成熟发育障碍，血小板生存时间缩短、以及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，80%患儿发病前1-3周有病毒感染史。
ITP可分为急性、慢性两型
1、急性型：多见于婴幼儿，约占ITP的90%，如上呼吸道炎、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症等，偶见于疫苗接种后。起病急，常有发热。以自身性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖样大小出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢较多；常有鼻出血、牙龈出血；可见便血、呕血、血尿。
2、慢性型：病程超过6个月，多见于学龄儿童。起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作出血，出血持续期和间歇期长短不一。少数患儿因反复发作而出现贫血和脾脏轻度肿大。
应该怎样观察和护理呢？
1、预防感冒、着凉、热伤风。
2、急性期减少活动，避免创伤，保持大便通畅。
3、嘱患儿勿挖鼻、不用牙签剔牙，用软毛牙刷刷牙，不玩锐利玩具。
4、鼻出血患儿应平卧，头部或鼻部冷敷，也可用棉球填塞，并及时就医处置。
5、家属应学会识别出血征象和压迫止血的方法，一旦发生出血，立即到医院进行治疗。
6、饮食上给予营养丰富、富含维生素、易消化饮食，比如鸡蛋、牛奶、胡萝卜、菠菜、鸡肉、猪肝、鸭血等，注意饮食卫生，食物不可过热，忌生硬多刺饮食。
7、注意观察：如果您的孩子皮肤出现密密麻麻类似小红点，红点不痛不痒，或身上出现不明原因的瘀斑、紫癜，反复出现皮肤黏膜苍白，头晕、乏力等贫血表现，或者出现其他严重、持续或进展性症状体征等应及时就医。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 宋纯
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