孩子黄疸不黄了还用照蓝光吗（孩子黄疸要光疗）

光疗是光照疗法的简称。最初的光疗其实就是从晒太阳开始的。那是1956年的一个阳光明媚的早晨，英国埃塞克斯郡Rochford General医院Ward护士长带着住院的小宝宝在庭院里享受着新鲜的空气，沐浴着柔和的阳光，结果突然发现，这些孩子们黄黄的脸蛋变白了。于是大家伙就思考起来，孩子们黄疸的消退难道是接触清新空气，进行日光浴后的结果么？西方有句谚语说，人类一思考，上帝就发笑。可这次上帝的笑是赞许的笑，不是嘲笑。

小伙子，想的不错，我看好你哦

Cremer大夫通过进一步的研究发现，太阳光线中波长420nm~480nm的蓝光的确有降低胆红素水平的作用。但是这一发现在当时并未得到大家的重视，直到1968年Lucey大夫对早产儿进行了临床对照试验，证实了蓝光治疗新生儿高胆红素血症是安全有效的。请注意，太阳光线的治疗作用在研究的过程逐渐变成了蓝光。还记得小时候大家唱的一首歌谣么：“七彩光七彩光，太阳的光彩”。太阳光应该是七彩的，赤橙黄绿青蓝紫，这七种颜色难道就只有蓝色对黄疸有治疗作用么？还真不是。

宝宝晒下太阳就能治病，简直不要太舒服

胆红素通过吸收光线产生异构体，4Z、15Z胆红素吸收光能后转变为4Z、15E胆红素和光红素。如何来理解呢？这就好比胆红素被耀眼的阳光照射后，TA扭了下腰，侧身对着阳光的方向，但是依旧比较热，于是流下了汗。汗液就是光红素。光红素可以通过胆汁和尿排泄。虽然光红素的浓度不高，但是从血清中清除的速度很迅速。胆红素这种结构的变化是通过吸收490nm~510nm波长的光线而实现的。其中以波长450nm~460nm的光线吸收作用最强，由于蓝光的波长主峰在425nm~475nm因此被认为是最好的照射光源。而绿光的波长主峰在510nm~530nm，因此也有一定的治疗效果。筒子们是不是想起了孙燕姿的那首歌--《绿光》：“触电般不可思议像一个奇迹，划过我的生命里” 。绿光的波长较长，容易穿透皮肤，它挥一挥衣袖，不带走一片云彩，却带走了宝妈们对孩子的爱。

正在接受治疗的宝宝

日光持续地照射人体可以导致皮肤出现急性或慢性炎症变化，甚至激发皮肤的癌前病变，诱发皮肤癌。太阳光线的成份包括可见光和不可见光。可见光的波长在400nm~760nm，也就是上文中提到的七彩光。而不可见光如紫外线、红外线对皮肤是有影响的。不可见光中的中波紫外线（280nm~320nm）只能达到表皮的基底层，过强的照射会引起表皮细胞变性坏死，黑色细胞受紫外线照射后能产生过多的黑素。宝妈们给宝宝晒太阳原本是想让“小黄人”美白，结果却给孩子们“抹了黑”。日光照射出现这样的结局还不算坏，如果出现晒伤那就比较麻烦了。

皮肤黑，怪我咯？

日晒伤又称为日光性皮炎，是由于强烈阳光照射局部出现的急性光毒性皮炎。可在日光照射后2~6小时出现皮肤损伤。日光照射的部位出现红斑、水肿、甚至出现淡黄色的浆液性水疱、大疱及糜烂，伴有瘙痒，灼痛。严重者可以出现全身症状，发热、畏寒。在室外温度较高的情况下给孩子进行日光浴，还容易出现中暑。新生儿出现热衰竭时病情危重，因此不推荐孩子们进行日光光疗。

看着上图晒伤的皮肤，您就不会去给新生儿尝试日光浴了

相对于日光照射的强度、紫外光含量的不可控制。蓝光治疗就要安全许多。蓝光治疗不仅可以选择照射的时长，还可以选择照射的距离、强度、光谱。新生儿在进行蓝光治疗时，通常使用间断照射的方法，即照射8~12个小时后停上12~16个小时观察疗效，如果胆红素值依旧有反弹，可以继续照射蓝光，必要时可以延长照射时间，取得较好的治疗效果。

睡在蓝光箱里的小宝宝们

宝宝在进行蓝光照射时，与灯管的距离在25~35cm左右，灯管与孩子的距离过近可以导致孩子体温增高，出现脱水的情况。因此在进行蓝光治疗时，及时给孩子补充水份是很必要的。新生儿在进行蓝光治疗时，光照强度是可以进行测定的。光照强度可以在6~30uW/c㎡ .nm之间。有研究显示，辐射强度达到30uW/c㎡ .nm以上时，胆红素下降幅度最高为45%~50%，并且不再增加。因此，在给孩子进行治疗时，没有必要增大蓝光的辐射强度，够用就好。国内外研究蓝光治疗黄疸几十年，尚未发现蓝光照射导致孩子出现严重副作用的情况。当然，任何事情都不是十全十美的，蓝光治疗在短期内还是有一些副作用，但是不会导致孩子出现危险。蓝光治疗通常有以下几个方面的副作用：

1. 发热。使用灯管光疗会产生发热的情况，孩子在进行光疗时不显性失水增加，体温可达39摄氏度，近年来使用冷光源进行光疗后，出现发热的孩子明显减少。
2. 腹泻。光疗分解的产物经过胃肠道排出体外时刺激肠蠕动增加，大便稀薄呈绿色，及时补充水份和益生菌即可，光疗停止后腹泻症状即可改善。
3. 皮疹。可能与光疗导致血小板减少有关，常分布于面部、躯干及下肢，散在分布，皮疹消退后不留痕迹。
4. 青铜症。胆汁淤积的孩子如果进行光疗会导致皮肤、血清及尿液呈现青铜色，停止光疗后可消退。对于高结合胆红素血症和胆汁淤积的孩子不宜进行光疗。
5. DNA损伤。体外实验发现光疗可导致体外培养的细胞DNA链发生断裂，但在人体和动物上并未得到确认。为了确保光疗不对人体发生不利影响，在进行光疗时，使用尿布遮盖生殖腺是有必要的。
6. 眼。强光线对眼部视网膜有损伤，因此在进行光疗时，带上眼罩很有必要。
7. 光疗时血清核黄素浓度减低，早产儿还会出现低钙血症，及时的补充维生素B2和钙剂是有必要的。

带上眼罩像不像未来战士？萌萌哒

综上所述，蓝光治疗的可控性好，安全性高，疗效显著，便于操作，是孩子退黄的好帮手。您可以放心选择他进行治疗。祝宝宝美白成功，身体健康。

参考文献：

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