很多女性朋友拿着检验报告一脸愁容,上面的孕酮和HCG究竟怎么看,参照值范围过大,好像没有什么参考价值。

hcg跟孕酮的数值(头都大孕酮和hCG怎么看)(1)

这时候她们总会心急如焚的问医生:"医生,我的这个结果正常吗?"医生:"这只能看出个大概,具体情况需要动态观察,而且不能确定是宫内还是宫外哦。"

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也会有其他科室的医生知道排除怀孕需要查这个,但是结果出来以后却不会看,常常请妇科医生会诊。曾经遇过急诊科医生叫妇科医生急会诊,一位突发晕厥的女性病人,血HCG 0.1mIU/L,急诊科医生问我她怀孕了吗?

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看来这个结果怎么看的问题真需要好好科普一下。


首先我们先来了解一下孕酮和HCG各是什么东东。

孕酮可使子宫内膜蜕膜化利于胚胎着床,降低子宫平滑肌的敏感性防止子宫收缩,还可以诱导免疫保护机制避免胚胎这个"外来物"被母体"排斥"。可以理解为孕酮是将胚胎粘在子宫里的"胶水",胶水不够了,就粘不住了。所以孕酮对于妊娠来说很重要。

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女性体内的孕酮绝大部分是由卵巢产生的,随着月经周期性变化波动,卵泡期数值低,排卵后由卵巢黄体大量产生,一旦受孕,血清孕酮则随着孕期增加而稳定上升,妊娠6周内主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。

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接下来是大家最关心的问题,那孕酮值应该在达到多少,胚胎才比较安全呢?在生理条件下,人类维持早期正常妊娠的血孕酮约20-30ng/ml就够了。孕酮水平低下需警惕异位妊娠和稽留流产。孕酮水平>78nmol/L(25ng/ml),基本可以排除宫外孕。但孕早期孕酮是呈脉冲性分泌,数值波动很大,有时甚至低于5ng/ml。所以孕酮水平维持在较高水平是胚胎发育比较乐观的表现,但是测到孕酮值低,并不说明胚胎发育异常。现在也有很多专家不主张检验孕酮。

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说完孕酮就来聊聊hCG,完整中文名称叫人绒毛膜促性腺激素,这个名字太长太容易漏字,所以大家还是喜欢叫它英文名。hCG主要由妊娠滋养细胞产生,但某些肿瘤也会分泌,我们今天主要讨论怀孕,就不讨论肿瘤君了。正常妊娠的受精卵着床时(排卵后的第6天),受精卵滋养层形成后开始产生hCG,约1天后就能测到外周血hCG,以后隔日上升1倍,在排卵后14天约达到100U/L,妊娠8-10周达到峰值并维持在平台期(50000-100000U/L),以后就迅速下降,在妊娠中晚期,hCG仅仅只有高峰时的10%。

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可能很多童鞋已经有点晕了,我们直接一点说人话。如果血hCG<3.1U/L(有些实验室的标准是5U/L),就是没有怀孕。如果血hCG大于25U/L,就是判定怀孕。平时大家熟知的验尿就是验尿hCG,尿中hCG起码为25U/L才能表现为阳性,而这个只是快速定性检查,具体数值则必须查血hCG。血孕酮数值不能很好地判断胚胎发育情况,那hCG总可以了吧,是的是的。在妊娠早期,发育良好的胚胎hCG数值会隔日翻倍上升,比如今天查hCG为200U/L,隔天则上升为400U/L,再隔天约800U/L,1600U/L,3200U/L……以此类推。所以单凭一张检验单医生无法判断胚胎发育的情况,需要这样动态观察。当然,数值不可能无止境的上涨,到了妊娠8-10周(56-70天)hCG则到达顶峰,继续查hCG意义就不大了。那这时候怎么继续监测胚胎发育情况呢?我们有B超这个好帮手呀,这时候小胚芽已经长出来,通过B超可以看到胚芽的小心脏在扑通扑通地搏动。当胚胎发育到一定阶段,我们就开始依赖B超这个透视眼看着宝宝成长了。

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上面说的是胚胎发育良好的hCG变化情况,如果hCG维持在低水平,间隔2-3日测定无成倍上升,则应高度怀疑异位妊娠。

物极必反, hCG数值并不是越高越好哦。当血hCG大于100kU/L,而子宫又明显大于停经时间,就要警惕葡萄胎和滋养细胞肿瘤。

最后说几句干货。血孕酮大于20ng/ml基本排除异位妊娠,妊娠结局相对乐观。但是血孕酮低下不一定代表胚胎有问题。hCG可以反应胚胎发育情况,若隔日翻倍则胚胎发育较良好,若上升缓慢或持续维持在低水平,则应怀疑异位妊娠,若异常升高则需警惕滋养细胞疾病。

今日份科普,戳到你想知道的点没?

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