大便通畅是宝宝非常重要的生理表现，大便的形状、颜色、气味、内容物和次数能够反映出宝宝的身体状况，是重要的健康信号，今天，就来教大家怎样正确识别正常和异常的便便。
正常的便便
可以从形状和软硬度、气味、内容物、颜色这四个方面判断大便是否是正常的。
通过布里斯托大便分型表可以看出，把正常大便比作香蕉，比较软且表面光滑。图表左边，比香蕉状干的、硬的，就是便秘的表现；图表右边，比香蕉状软的、稀的，就是腹泻的表现。
大便中75%是水，剩余的25%是人体无法消化的纤维、脂肪、死细菌等。大便有酸酸的，臭臭的和特别臭的气味。大便的颜色通过图片可以看出，红色方框中的颜色属于正常大便的颜色，方框外的则是不正常的。
异常的便便
异常的大便主要从便量和性状两方面看。
首先是大便量。我们不能只看宝宝某一次或某一天的便量。因为宝宝进食多，排便就多；进食少，排便就少。因此要观察动态的数据，要综合考虑某一段时间内宝宝的进食量与排便量情况。
再说性状，我们可以从下面的图片中看到常见的大便性状。
奶瓣、豆渣样大便，表示宝宝有消化不良的情况。蛋花汤样，是肠炎的表现。陶土样便，是胆道梗阻的表现。
我们肉眼能见到的血便有四种：血丝便，说明孩子可能有过敏表现；果酱样便，是肠套叠的表现；下消化道出血的宝宝会有鲜血便的表现；上消化道出血则会有柏油样便的表现。宝宝的大便如果出现上面8种性状的改变，就要及时就医。
另外还有三种大便性状，虽然看起来是不正常的，但实际上是只在特殊或特定的时期才会出现的，并不能说明就是不正常的。
胎便，是孩子刚出生时排的第一次大便，是胎儿时期，宝宝在妈妈肚子里吞食羊水中的胎脂、漂浮物等形成的，是宝宝刚出生时特有的大便形态。
肠粘液便，通常出现于禁食水的患儿，虽然宝宝不吃不喝，但肠道会持续排出肠粘液，因此会有肠粘液便的形态。
食物色素便，若宝宝进食红心火龙果会排出红色的大便，若进食蓝莓，会排出蓝色的大便，这是食物中的天然色素导致的，是正常的。
当宝宝排出颜色异常的大便，家长也要首先考虑是否给宝宝进食了这些食物。
与众不同的便便
大家知道，大便都是从肛门排出的。但在新生儿病房，有些患儿因为疾病的原因，进行了造瘘手术，大便就不能从肛门排出，而是从瘘口排出。患儿的疾病不一样，造瘘口的位置就不同，大便的性状也不同，需要分别观察。
常见的造口位置有空肠、回肠、横结肠和乙状结肠。大肠是吸收水分，排出食物残渣的器官，瘘口位置位于大肠的远端，例如空肠造口或回肠造口，消化的食物未经过大肠充分吸收水分，因此排出的是水样便。横结肠造口位于大肠的中间部分，食物已经经过了一部分大肠吸收水分，因此会排出稀软的大便。乙状结肠造口位于大肠的末端，距离肛门已经很近了，食物已经被大肠充分吸收过水分，因此排出的大便是成型的，和从肛门排出的差别不大。因此，我们应该根据造口位置的不同，分别判断排出的大便量、性质和颜色。
另外还需要提示几点：一是如果宝宝便秘了，可以选用开塞露通便。二是如果宝宝有腹痛或腹泻，家长要随时观察宝宝的精神状态，如果出现精神萎靡，一定要及时就医。三是宝宝的皮肤娇嫩，如果有慢性腹泻等疾病，就会发生红屁股，家长需要做好红屁股的预防和护理。
文 | 侯洁沂
编辑 | 宣传中心
首都儿科研究所
服务号
首都儿科研究所
科普号
首都儿科研究所
附属儿童医院
