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腿疼不是很严重需要住院治疗吗
第1次提问 医生您好，我奶奶今年83岁了，最近她走路时一直感到髋关节和腿疼，不走路时某个姿势也会疼，去医院做了MRI, 结果和诊断见附件图。 当地医生建议手术治疗，但老人80多岁了，手术怕有风险，且恢复时间太长，所以想问下，不做手术的话，有什么有效的治疗方式？ 你好，您的咨询问题收到，感谢信任。 1.您提供给我的核磁共振报告看到，您奶奶有多个腰椎间盘突出，并且在L4/5椎间盘水平有椎管狭窄的表现。单从这个核磁共振的报告来看，对于一个80多岁的老人来说，其实挺常见的。 2.从治疗的角度来说，如果说腰椎间盘引起的症状是近期出现的，从大原则来说，通常先保守治疗。只有正规保守治疗三个月甚至半年以上，效果不好才考虑做手术。您的顾虑也是对的，这么大年龄的老人做手术风险肯定也不小，所以考虑到年龄因素的话。更加倾向于作保守治疗。 3.前面做了一个大的原则性的说明，回到你奶奶具体情况来看。按照您的描述，她的症状是走路的时候腿疼和髋关节疼，有时候不走路也疼。我个人觉得这种症状与核磁共振检查的结果并不是完全相符。请您在我的建议提示下补充详细的信息 ①她疼痛的位置是在腿的后方还是前方？大腿疼还是大腿，连带小腿一直到脚踝都疼？ ②老太太平时走路多吗？最远一口气能走多远？比如说几百米？ ③她之前曾经有类似的疼痛吗？ ④请家里人帮忙检查一下，她的膝盖周围有没有明显的疼痛点？可以用手在膝盖周围仔细的按一下，看看能不能发现某一个点按上去特别痛。 我会根据您提供的信息，先做一个判断，她目前这种疼痛症状是否来自于腰椎，如果考虑腰椎不好的话，我会给出一个保守治疗的方案；当然，如果我考虑是其他方面的问题的话，会建议做进一步的检查。谢谢！第3次提问 感谢大夫这么细心的回复，昨天让我爸问了奶奶的具体情况。以下是您提出的问题的回答： 1. 她主要是胯侧面疼，一直串到小腿肚疼（小腿后面），左边疼的厉害，右边较轻。还有有时腰酸、腰骶部疼。现吃的甲钴胺胶囊，并用场效应医疗器热敷，效果均不明显。 2. 走路不多，现在一口气能走300米左右，虽然疼但可以忍受。 3. 奶奶30年前得过椎间盘突出，通过保守治疗，（住院打针）治愈了，具体情况现已记不起来了。这次犯病已有2年了，主要是走路、翻身、站起时疼痛 4. 膝盖周围无明显的疼痛点 您好，您补充的信息收到了。 1，根据目前的信息，初步判断，你奶奶腰腿部的疼痛的确是考虑腰椎间盘突出造成的。感觉上这个疼痛症状还是蛮剧烈的。 2，这么一种情况下，如果单纯的通过口服药物和局部的理疗，效果不明显倒也可以理解。e对于保守治疗的这一块内容，有如下建议： ①最近一段时间最好是卧床，如果要下地活动的话，使用腰脱固定腰椎，腰脱的作用一是放松腰椎周围的肌肉，同时可以减轻腰椎轴向重力的压迫。 ②用药方面只用口服药是不够的。建议住院吊针治疗。这种急性的腰椎间盘突出症状发作的情况下，通过静脉使用甘露醇脱水，使用地塞米松或者甲强龙消炎，以及前列地尔等药物来改善微循环，一般一周左右的时间都可以消除急性发作的症状。当然具体的用药方案需要住院以后您的主管医生根据当地医院的配药情况酌情调整。 3，我个人认为这种情况通过保守治疗是可以控制症状的。就像前面讲的这么高龄的老人能保守还是尽量保守吧。但是如果说保守治疗无法控制疼痛症状，疼痛严重影响生活和休息，那还是建议做手术。 祝老太太早日康复！ 如果有不明白的地方请补充提问，谢谢！ 第5次提问 明白了，多谢大夫的细心回答，我们会让当地医生参考您的建议。也祝您工作顺心！ 谢谢您的祝福！ 友情提醒，网上的咨询意见，主要以科普和解答疑问为主。具体的治疗方案，还是应该由面诊的医生来决定，不能以我的一件去强迫面诊的医生，这样做是不礼貌的。 祝好！,
