小时候就有的痣会是黑色素瘤吗（科普在眼球上的痣）

每个人身上都有多多少少那么几颗痣，是黑色素原因，但不知道各位有没有注意，身边很多朋友在眼球上都有长痣。

眼球上的色素病变种类比较多，这篇文章主要是讲临床上最为常见的结膜色素痣，并为恶性黑色素瘤的自我排查进行简单介绍和比较。

结膜色素痣：可见颜色由淡黄色到黑色、主要分布在眼睛的白色眼球上

上述图中，白眼球上的的东西，像是个痣又像是个肿瘤的东西，医学上称之为：结膜色素痣 (conjunctival nevus)。

痣是由黑色素细胞组成的，我们的皮肤、头发和眼镜里面的色素都是有黑色素细胞组成的。多数情况下，黑色素细胞比较分散，但是少数情况下，会聚集成小团，就形成了痣。

• 结膜上的结膜色素痣和身上的痣是一样原理！眼球是白色的，因此特别明显。

在眼睛中，结膜是一层透明的膜，我们的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉着就会非常明显，这也就是我们今天的主角，结膜色素痣（Conjunctival nevus）。

结膜色素痣，属于结膜的黑色素细胞增生性病变，最常见的良性色素病变，约占了50%以上的结膜病变。范围从深棕色到黄色，部分是呈现黑色；并且很多时候会含有的囊性成分。

• 结膜色素痣，是最常见的良性的色素病变。

结膜色素痣，常常在出生后或者儿童时期出现。多位于眼睑区的结膜（也就是我们的能够看见的白眼珠）上，靠近角膜缘，可能终生都是稳定状态；也有可能随着时间变暗或变亮。

眼球白色部分：眼睑裂区球结膜（医学名词），翻译成通俗表达就是：白眼珠子

结膜色素痣可能在早期发现的时候，色素比较淡，成淡黄色或者黄色，随时间推移可能会色素增加，慢慢变黑。在青春期和怀孕期间（具体机制不明）色素可能会明显增加。色素增加可能会给人一种错觉，觉得病变在增加。因此，裂隙灯检查并拍照，就显得很有必要。结膜色素痣可能常年不变，也可能变大或者颜色变深。

以随访为主。因为结膜色素痣癌变成黑色素瘤的比例低于1%。建议先找到专业的眼科医生鉴定，结膜上色素痣的性质，如果可能最好能定期拍照以便于对比观察。

• 结膜色素痣恶变成黑色素瘤的概率低于1%。找专业眼科医生鉴定性质，然后决定是否需要随访或者手术

随访期间发现结膜上的色素痣变大，生长过快，以及色素表面有不均匀物出现，见到巨大的滋养血管，有一定可能是出现了恶性黑色素瘤的恶变，请尽快去医院找专业人士就诊（如下图），有可能需要手术处理。

• 结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊。

C&D: 可以见到色黑，表面凸起，巨大的滋养血管：可能黑色素瘤，尽快医院确诊

总结：结膜黑色素瘤，跟身体中的痣一样，是临床上十分常见的良性肿瘤，转变成恶性黑色素瘤的可能性仅为1%。常规情况下请按以下方法自检：

1. 检查孩子白眼珠，对着镜子检查自己白眼珠有无结膜色素痣

2. 如果有，找专业眼科医师确定性质。

3. 若良性，定期随访，每半年复查一次，每次拍照便于比较。

4. 若不幸发现有恶变倾向：结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊，并进行相应处理。

以上内容来自协和眼科Dr刘w伟，原文《白眼球上的痣，会变成黑色素瘤么？》中的部分内容整理。

编辑：2木

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