水肿，正式的医学定义，是组织间隙液体集聚，导致明显的肿胀。水肿，常见的表现，是眼睑浮肿，或者下肢出现凹陷或紧绷感。普通百姓，有时候会对眼睑浮肿进行调侃，看看，眼睛都肿了，要爱护肾脏喔，晚上该睡觉的时候，要早点歇着，别把自己累肿了。那么，问题来了，水肿，是肾功能不好的标志吗？出现水肿，是生理反应，还是疾病信号呢？咱们现在就为大家解疑释惑。
从生理学的角度看，咱们机体内的毛细血管壁，以及血液动力和淋巴管功能之间，会保持动态平衡。如果毛细血管发生血流动力改变，液体就可能从血管流向组织间隙，形成水肿。低蛋白血症时，毛细血管渗透压减少，或者毛细血管的通透性增加，就会导致水肿。此外，肾脏潴留或者静脉输入钠和水，也会造成水肿，而心脏输出量减少或者全身血管阻力降低，是导致水钠潴留的主要因素。
水肿，其实是日常生活中常见的症状，因此，并不是所有的水肿都与疾病相关。总体而言，水肿，可以分为生理性及病理性等2个类别，而生理性水肿，有3种。第1种，是特发性水肿，通常是血液循环状态暂时变差，体内多余的水分，没有被及时排出，水分滞留在毛细血管内，并且渗出到皮肤中，形成浮肿。这种水肿，较多发生在青年女性中，会在早晨洗漱的时候，发现颜面，尤其是眼睑浮肿，下肢可能也会出现凹陷和紧绷感。这种水肿，多数会随着身体活动的增加，而逐渐减轻或消失。避免久坐及熬夜，饮食清淡，减少睡前饮水，可以预防这种水肿的发生。
生理性水肿的第2种现象，是反应性水肿，这种水肿较多出现在体格壮硕的人群，在高温环境下更易发生。原因是皮肤血管扩张，导致动脉血流量增加及毛细血管滤过压升高，造成体液在皮下积聚，出现水肿。第3种现象，是月经前期水肿，部分女性会在月经来潮前几天，出现眼睑、脚踝、手背等部分的轻度水肿。这种水肿与激素分泌变化等相关，适当增加利尿食物的摄入，增加排尿量，水肿就会减轻或消失。3种生理性水肿，不是疾病的表现，不必紧张，也不用进行特别的医疗处置。
慢性疾病患者，发生水肿时，首先需要排除因为治疗而导致的药物性水肿。比如，部分降压药，比如，钙通道阻滞剂，会引起小动脉扩张，从而增加毛细血管内的压力，部分药物会导致交感神经活化，引起钠潴留。还有一些药物，会通过钠通道，刺激肾脏对钠的吸收，引起水肿。非甾体抗炎药，则会加重肝硬化及潜在的心力衰竭患者的水肿。发生水肿后，还需要注意，发生在单侧肢体的不对称水肿，可能是静脉功能不全或血栓形成，导致淋巴回流受阻的表现，应该及时就医检查。
疾病因素导致的水肿，称为病理性水肿，这类水肿，常见的类别有4种。第1种，是心源性水肿，通常由心力衰竭所致，会出现双腿肿胀，伴随胸闷、气短、食欲不振、咳嗽、吐痰、无法平卧等症状。第2种，是肾源性水肿，主要表现是眼睑浮肿，伴随面色苍白及血尿，以及其他肾脏疾病的相关表现。浮肿，也可能是部分肾脏疾病的首发症状，应该引起重视，及时进行相关检查。
病理性水肿的第3种类别，是肝源性水肿，这种水肿通常从脚踝开始出现，然后，会蔓延到腹部，严重的时候，会出现顽固性腹水，但是，面部及上肢则不会同时出现浮肿。肝源性水肿，是肝硬化等肝脏病情恶化的表现，需要及时医治。第4种，是黏液性水肿，特点是眼睑及四肢水肿，皮肤发凉且粗糙，这类水肿，组织液中的蛋白含量较高，因此，属于非凹陷性水肿，用水按压水肿部位，不会出现明显的小坑。黏液性水肿，会累及关节及肌肉，出现肌肉无力及关节腔积液，也会累及心肌，导致心包积液，严重时，会出现昏迷。黏液性水肿的主要病因，是甲状腺功能减退。病理性水肿，需要及时明确病因，进行针对性治疗。
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