齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽
近日，齐鲁晚报·齐鲁壹点报道了四胞胎的故事。一位来自山东济宁的22岁孕妇身怀四胞胎，面临早产，医护人员为了保胎，为其实施延迟分娩，前两个宝宝已经先后出生，还有两个宝宝留在妈妈肚子里保胎。
记者从山东大学齐鲁医院获悉，4月1日，四胞胎中的三宝和四宝已经平安出生，体重分别为1050克、1030克，出生后转入新生儿重症监护室，由新生儿科的医护团队进行治疗和护理。
据悉，在大宝和二宝出生后，为了尽可能推迟其他两个宝宝的出生时间，医护人员为该孕妇进行了第三次宫颈环扎术。4月1日，孕妇再次出现阴道流液并伴有宫缩，其中一胎儿胎心监测显示异常，可疑宫内窘迫。医护人员与孕妇和家属充分沟通后，进行了剖宫产。
至此，四胞胎均已平安出生，都是男孩，他们虽为四胞胎，却拥有了三个生日：3月22日、3月26日和4月1日。
早在今年2月25日，楚先生陪着怀孕22周的妻子到山东大学齐鲁医院产检，山东大学齐鲁医院产二病区主任马玉燕根据其以往检查结果发现，孕妇宫颈内口扩张，诊断为“22周 2天”妊娠、四胎妊娠、先兆流产、宫颈机能不全。
“胎龄太小了，各个器官发育尚不成熟，如果这个时候孩子出生，存活都是困难。”马玉燕告诉记者，为了尽可能延长孕周增加胎儿存活几率，为其采取了紧急宫颈环扎等一系列保胎措施，希望尽可能推迟孩子的出生时间。
尽管医护人员已经竭尽全力，对于四胞胎来说，早产是个几乎难以避免的问题。3月22日，孕 25周 6天，由于宫颈口开大，第一个孩子出生，男孩，体重仅735克，属于极早早产儿。由于出生体重较低，身体各项机能发育尚不完善，出生后便被送到该院新生儿科救治。
“按照以往规律，一般四个孩子会一起出生。但是由于早产儿自身的解剖生理特点，一些疾病的发生率较高，死亡率也较高，为了增加尚未娩出胎儿的生存机会，我们和家属充分沟通后，又为孕妇做了一次紧急宫颈环扎术。”马玉燕说，同时术后给予防治感染等治疗，密切监测感染指标及孕妇宫缩、胎心、胎动等情况。
四天后，3月26日，孕26周 3天，孕妇胎膜早破，第二个孩子出生，也是男孩，体重870克，也需要在新生儿科救治。
马玉燕介绍：“从医学上来讲，孕28周以内出生，其实都叫流产。随着近年来医学技术的技术，孕25周后出生的孩子存活概率已经有所提高，但是依然存在很高风险，医疗费用也相对较高。
由于胎儿娩出后孕妇无明显宫缩，马玉燕团队为其进行了第三次宫颈环扎术，另外两个孩子继续在妈妈肚子里保胎。“毕竟胎儿还没有足月，还没发育完善，能多保一天就能多发育一天，出生后的各项风险和救治费用也会降低。”马玉燕告诉记者。
“双胞胎延迟分娩我们做过多例，但是这次四胞胎自然分娩两个，还剩两个在妈妈子宫里，这种情况对于我们还是第一次。”马玉燕说，四胞胎的延迟分娩保胎在国内外还是比较罕见。也充满风险，对于医护人员和孕妇来说，都是个巨大的考验。
“因为前面两个孩子出生的时候，孕妇的宫颈口已经打开过，会有感染的风险；一旦发生宫腔内感染，对孕妇和胎儿都存在很大的生命威胁。”马玉燕介绍，为此，科室医护团队已经提前进行了严密评估并且始终密切监测。
4月1日，第三次宫颈环扎术后的第6天，孕妇再次出现阴道流液并伴有宫缩，其中一胎儿胎心监测显示异常，可疑宫内窘迫。
考虑到孕周已经“27周 2天”，医护人员与孕妇和家属充分沟通后，决定进行剖宫产。三宝、四宝平安出生，均是男孩，体重分别为1050克、1030克，出生后转入新生儿重症监护室，由新生儿科的医护团队进行治疗和护理。
马玉燕提醒大家，多胞胎不等于加倍的喜悦。“在一次妊娠过程中，如果同时有两个及以上的胎儿，在医学上其实都属于病理性妊娠，孕妇和胎儿都存在很多风险。”马玉燕介绍，这是由于怀了多胞胎后，子宫比一般情况下要承受更大的压力，胎儿也需要更多的营养支持。早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限、出生缺陷等发生率会大大增加。
因此，千万不要单纯觉得多胞胎是幸运。如果怀了多胞胎，应尽早到产科就诊，并遵从医嘱；孕期要定期产检，一旦有不适，立即到医院就诊。
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